+7 925 479 96 85
Медицинский туризм ¦ Ортопедия в Израиле ¦ Аномалии позвоночника
К врожденным аномалиям позвоночника относятся:
Аномалии количества позвонков (сращение первого шейного позвонка с затылочной костью – окципитализация, сращение пятого поясничного позвонка с крестцом – сакрализация, переход первого кресцового позвонка в поясничный отдел - люмбализация), слияние 2-3 позвонков.
Аномалии формы позвонков. При задержке развития передних отделов позвонков возникают клиновидные позвонки (полупозвонки), при задержке развития задних отделов позвонков – сподилолиз.
Недоразвитие частей позвонков – незаращение тел и дужек позвонков.
К часто встречающимся деформациям относятся клиновидные полупозвонки. Такой позвонок имеет в своем составе полутело и полудугу, к которой прикрепляется остистый отросток. Такие позвонки могут присутствовать в любом отделе позвоночника. Если такой позвонок грудной, он имеет добавочное ребро. Клиническая значимость полупозвонков заключается в развитии сколиоза и других деформаций позвоночника. Иногда встречаются два полупозвонка в одном сегменте. Они расположены симметрично с двух сторон. В этом случае сколиоз не развивается.
Синдром Клиппеля-Фейля. Этот синдром заключается в сращении (конкресценция) шейных позвонков. Такие позвонки имеют уплощенную форму. Иногда сращению подвергаются и верхние грудные позвонки. Возможно также отсутствие межпозвонковых дисков на нескольких уровнях. У такого пациента шея укорочена. Волосы растут низко на шее. Иногда наблюдаются складки кожи от ушей до плеч. Голова расположена прямо и слегка отклонена кзади, так называемая «гордая посадка головы». Повороты головы в стороны ограничены.
Синдром Клиппеля-Фейля может сочетаться с другими аномалиями позвоночника, нервной и сердечно-сосудистой систем. В раннем детском возрасте назначается специальная лечебная физкультура для увеличения подвижности шейного отдела позвоночника. Применяется ношение воротника Шанца. Иногда при этой аномалии развития возможно оперативное лечение.
Подвывих атланто-аксиального сустава. Это врожденное состояние возникает при нарушении развития второго шейного позвонка, когда его зубовидный отросток не сращен с позвонком. Зубовидный отросток, несращенный со своим позвонком может привести к сдавлению спинного мозга.
Окципитализация. Эта аномалия развития возникает при сращении первого шейного позвонка (атланта) с затылочной костью.
Переходный пояснично-крестцовый позвонок. Аномалии развития позвоночника в пояснично-крестцовом отделе встречаются часто. Не все аномалии проявляются болезненными ощущениями в пояснице. В норме поясничный отдел состоит из пяти позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски.
Крестцовый отдел позвоночника также составляют пять позвонков, однако они плотно сращены друг с другом и образуют крестец. При аномалии развития называемой сакрализацией (от слова сакральный - крестцовый), пятый поясничный позвонок принимает форму крестцового позвонка и входит в состав крестца, в котором оказывается шесть позвонков. В поясничном отделе позвоночника, таким образом, остается четыре позвонка вместо пяти.
Другая аномалия развития возникает, когда первый крестцовый позвонок переходит в поясничный отдел и становится шестым поясничным позвонком, а в крестце оказывается только четыре позвонка. Такое состояние называется люмбализация (от слова люмбальный - поясничный).
Для диагностики переходного поясничного позвонка производится рентгеновское исследование всего позвоночника и подсчитывается количество позвонков во всех отделах позвоночника.
Переходный поясничный позвонок может быть симметричным, если его оба поперечных отростка увеличены и приближены к крестцу. Ассиметричным переходный поясничный позвонок считается, если его поперечные отростки разной величины, один из них при этом большего размера и приближен к крестцу. Между поперечным отростком, приближенным к крестцу, может образовываться сращение с крестцом (синостоз) или между ним и крестцом возникает сустав. Если переходный позвонок сращен с крестцом, он неподвижен, если связь между ним и крестцом представляет собой сустав, подвижность позвонка увеличивается.
При рождении ребенка и в детском возрасте эта аномалия развития позвоночника обычно не проявляется жалобами. Но к 20-30 годам жизни у пациента могут возникнуть боли в поясничной области. Причинами этих болей обычно становятся асимметричная подвижность позвонка. В области подвижного сустава, который находится под большей нагрузкой, чем его неподвижная часть достаточно быстро развиваются дегенеративные изменения.
Эти изменения могут привести к развитию сколиоза или сужения межпозвонкового отверстия, в котором проходит нервный корешок, отходящий от спинного мозга. Из-за асимметричной подвижности переходного позвонка развиваются также дегенеративные изменения в мелких суставах между позвонками, что становится дополнительным источником болей. Пациента беспокоят боли в поясничной области, крестце. Боли усиливаются при физической нагрузке, пребывании в неудобном положении, при наклонах, при переохлаждении. В период обострения болей ограничивается подвижность поясничного отдела позвоночника. Мышцы в поясничной области становятся напряженными.
Часто из-за несимметричного напряжения мышц в поясничном отделе обнаруживается искривление – сколиоз. При рентгенологическом исследовании находят переходный поясничный позвонок, дегенеративные изменения в месте подвижного сочленения поперечного отростка этого позвонка с крестцом в виде костных разрастаний по краям суставной щели, артрозы мелких межпозвонковых суставов.
Лечение. В период обострения болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры, местные блокады с новокаином или кортикостероидными гормонами. В период стихания болей обязательно рекомендуются занятия лечебной физкультурой, массаж, санаторно-курортное лечение. При стойких болях, которые не поддаются медикаментозному лечению, возможно выполнение операции. При этом удаляют увеличенный поперечный отросток, который образует подвижное соединение с крестцом. Метод оперативного лечения называется операция Путти.
Незаращение тела позвонка или его дуги. При незаращении дуги позвонка возникает неполное закрытие спинномозгового канала. Такая аномалия развития встречается обычно в поянично-крестцовом отделе позвоночника (незаращение дуги первого крестцового позвонка или незаращение дуг от четвертого поясничного до первого крестцового позвонка).
Реже развивается тотальное незаращение крестцового канала. Выделяют скрытое незаращение дужек – spina bifida occulta и открытое незаращение дужек - spina bifida aperta.
Spina bifida occulta возникает у 5% людей и обычно клинически не проявляется. У такого пациента может быть усилен рост волос в области крестца. Иногда это состояние сочетается и косолапостью. У взрослых расщепление дужек поясничных и крестцовых позвонков может проявиться ранним развитием остеохондроза позвоночника.
При spina bifida aperta через дефект дужек выпячивается грыжа из оболочек спинного мозга или даже спинной мозг. Таким пациентам может понадобиться пластическая операция. Незаращение тела позвонка или одновременное незаращение тела и дуги позвонка приводит к развитию сколиотической деформации позвоночника.
Сподилолистез. Аномалия развития, при которой возникает дефект в межсуставной части дужки позвонка (отсуствие боковой части дужки позвонка) называется спондилолизом. Место, в котором отсутствует костная ткань позвонка заполняется хрящевой или соединительной тканью. Аномалия может быть: односторонней и двусторонней.
Иногда такой дефект может развиться вследствие заболеваний позвоночника под действием постоянных физических перегрузок или нарушения питания костной ткани. Иногда эта аномалия не проявляется клинически или возникают ноющие боли в области измененного позвонка. Боли усиливаются в вынужденном положении тела, при сидении, длительной ходьбе, подъеме тяжестей. При поколачивании остистого отростка больного позвонка возникает боль.
Для уточнения диагноза выполняют рентгеновские снимки в специальных укладках. Лечение заключается в укреплении мышц живота и спины при помощи специальной гимнастики. Назначается массаж, плавание, ношение ортопедического корсета. При двустороннем спондилолизе и угрозе возникновения спондилолистеза выполняют пластические операции на пораженном сегменте позвоночника.
Спондилолистез – это смещение (соскальзывание) тела вышележащего позвонка относительно тела нижележащего позвонка. Чаще всего возникает соскальзывание тела пятого поясничного позвонка над телом первого крестцового. Причиной спондилолистеза может быть спондилолиз, травма позвоночника, нарушение осанки с горизонтальным положением крестца. Иногда причиной спондилолистеза становятся дегенеративные процессы в межпозвонковых суставах или межпозвонковом диске.
Жалобы пациентов во многом зависят от степени смещения позвонка. В основном возникают боли в пояснице, крестце. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, длительном положении сидя или стоя, при подъеме тяжестей. Боли могут появиться в ногах и области тазобедренных суставов. При осмотре иногда удается обнаружить углубление над остистым отростком нижележащего позвонка, остистый отросток вышележащего позвонка обычно выступает.
В области спондилолистеза усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед), а над усиленным лордозом развивается компенсаторный кифоз (изгиб позвоночника выпуклостью назад). Движения в поясничном отделе становятся ограниченными. У больных может измениться походка. Она становится похожей на походку канатоходца, когда стопы ставятся на одной линии, а ноги в коленях и тазобедренных суставах согнуты. Ходят пациенты осторожно, чтобы уменьшить вибрацию позвоночника, которая усиливает боль. Изредка встречается ущемление нервных корешков и неврологические проявления спондилолистеза.
Диагноз устанавливают при помощи рентгенологического исследования. Выполняются рентеновские снимки в положении пациента лежа, стоя и в функциональных проекциях при сгибании и разгибании позвоночника. Рентгенологически выделяют четыре степени спондилолистеза:
Лечение спондилолистеза. Если спондилолистез обнаружен в начале своего развития, назначается ограничение двигательного режима: меньше стоять, ходить, носить тяжести, избегать резких наклонов туловища. При острых приступах боли назначается постельный режим, с применение местных раздражающих мазей, тепловых процедур, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Назначается лечебная физкультура, специальные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса, но с исключением нагрузки на позвоночник. Если спондилолистез прогрессирует, боли в позвоночнике упорные, появляются стойкие неврологические нарушения применяется оперативное лечение. Выполняются костнопластические операции (передний спондилодез по Чаклину, Цивьяну, Коржу или задний спондилодез по Босворту, Мейердингу).
Оперативные вмешательства на позвоночнике в Израиле проводят исключительно высококвалифицированные и опытные врачи, работающие в специализированных подразделениях таких известных медучреждений, как:
Ведущие израильские специалисты, практикующие в данной области:
+7 925 479 96 85 - срочное лечение по всему миру
Только до 1 мая 2015 года мы фиксируем доллар на уровне 45 рублей, что на сегодняшний день соответствует 20% скидке на абсолютно все услуги известных частных и государственных медицинских центров Израиля.
Подробнее
Срочное ПЭТ КТ в Москве
Достоверность информации, получаемой при онкологической ПЭТ КТ диагностике, стремится к 90 процентам, в то время как МРТ дает только 50-70 процентов точности. ПЭТ КТ диагностика в московском онкологическом центре позволит за один сеанс получить полную картину онкологического заболевания и избежать дорогостоящих многократных исследований.
Лечение рака в Израиле
Израиль - признанный лидер в лечении рака. Полный комплекс услуг в области диагностики и лечения онкопатологии в Израиле предоставляют: медкомплекс «Ассута», МЦ «Герцлия Медикал Центр», медцентр им. Сураски (Ихилов), б-ца имени Хаима Шиба (Тель-ха-Шомер), б-ца Хадасса, б-ца имени Э. Вольфсон, медцентр «Ассаф-ха-Рофе», клиника Рамбам, медцентр Шаарей Цедек и ряд других авторитетных медучреждений.
