Медицинский туризм ¦ Кардиохирургия в Германии ¦ Экссудативный перикардит - лечение в Германии

Экссудативный перикардит

Диагностика и лечение экссудативного перикардита в Германии

Экссудативный перикардит (выпотной перикардит) – воспаление перикарда (сердечной сумки), сопровождающееся увеличением количества жидкости между ее двумя листками. Если в норме в щелевидной перикардиальной полости находится около 30 мл жидкости, выполняющей роль смазки, при заболевании ее объем может доходить до сотен и тысяч миллилитров.

Симптомы экссудативного перикардита

Решающее значение имеет скорость образования жидкости в перикардиальной полости, ее количество является второстепенным фактором. При медленном образовании экссудата происходит относительная адаптация, и даже его значительные объемы (более 1000 мл) могут не вызывать особых жалоб и ухудшения состояния больного. Если происходит стремительное накапливание выпота, возможно развитие крайне тяжелой ситуации за несколько часов.

Жалобы пациентов:

• Боль в груди, усиливающаяся при глотании
• Кашель, охриплость голоса, икота (их причиной является сдавливание массивом жидкости дыхательных путей, диафрагмы и нервных стволов).
• Одышка, которая при выпотном перикардите резко усиливается в лежачем положении, вплоть до удушья. Для ее уменьшения больные принимают характерное сидячее положение с упором рук на колени или положенную на них подушку.

Причины экссудативного перикардита

Причинами, приводящими к воспалению перикарда (околосердечной сумки), могут быть:

• инфекционные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные (вызванные простейшими), туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), ревматизм (заболевание, возникающее как осложнение после ангины или скарлатины, при котором поражаются суставы и сердце));
• аллергические заболевания и аутоиммунные процессы (состояния, при которых иммунитет вызывает повреждающее действие на собственные ткани организма);
• травматические повреждения перикарда (ранения сердца огнестрельным и холодным оружием, закрытые (тупые) повреждения сердца при сильном ударе в грудную клетку, при падении с высоты или автомобильной травме), а также повреждение организма радиоактивным излучением (лучевая болезнь);
• системные (общие) заболевания организма – заболевания крови, соединительной ткани (ткань организма, которая находится во всех органах и выполняет опорную и защитную функцию), злокачественные опухоли;
• заболевания сердца (инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы вследствие кислородного голодания и замещение его грубой рубцовой тканью), операции на сердце и перикарде;
• нарушения обмена веществ (при подагре – заболевании, проявляющимся нарушением обмена пуринов – основных составляющих ядра клетки, гипотиреозе (пониженном выделении гормонов щитовидной железой), почечной недостаточности (состояние, при котором почки неполноценно выполняют свою функцию по очищению крови и выведению токсинов) и других заболеваниях.

Лечение экссудативного перикардита

Лечение больных с экссудативным перикардитом проводится в условиях стационара. Пациент должен соблюдать постельный режим.

При наличии жидкости в сердечной сумке, но отсутствии признаков сдавления сердца, проводится медикаментозное лечение – антибиотики, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты, мочегонные.

Если количество жидкости в полости перикарда увеличивается свыше 200-300 миллилитров, или у больного с самого начала проявляются признаки сдавления сердца, выполняют пункцию перикарда по способу Ларрея. В левый угол между мечевидным отростком грудины и седьмым реберным хрящом вводят иглу на глубину 2-3 см, одновременно вводя раствор новокаина, прокалывают наружный листок перикарда и удаляют всю жидкость из сердечной сумки. Если полученная жидкость гнойная, полость сумки промывают раствором антисептика и вводят антибиотики или ставят дренаж для последующего промывания полости перикарда и оттока жидкости.

Иногда накопление жидкости в сердечной сумке продолжается более 6 месяцев. Такой экссудативный перикардит считается хроническим.

Часто к хронизации болезни приводят вирусные инфекции, туберкулез, накопление продуктов обмена мочевины при заболеваниях почек.

Проявления хронического экссудативного перикардита зависят от степени сдавления сердца. Если степень сдавления сердца небольшая, хронический перикардит может протекать без жалоб и иногда случайно обнаруживается при рентгеновском исследовании легких. Только у небольшой части больных появляются жалобы на неприятные ощущения в области сердца.

При большом количестве жидкости в полости сердечной сумки, если наружный листок перикарда хорошо растягивается признаков сдавления сердца нет, но может сдавливаться пищевод, трахея, бронхи, возвратный нерв. Возникают жалобы на нарушение глотания, кашель, осиплость голоса и в этих случаях даже при очень большом количестве жидкости в сердечной сумке жалобы со стороны сердца отсутствуют.

Уточнить диагноз помогает эхокардиографическое исследование.

Иногда проводят компьютерную или магнито-резонансную томографию.

При хроническом экссудативном перикардите полость перикарда пунктируют. Полученную жидкость исследуют, чтобы уточнить природу процесса.

Больного с хроническим перикардитом обычно оперируют. Производят торакотомию (рассечение) грудной стенки и удаляют перикард, оставляя только те его участки, где проходит нерв. Смертность при этих операциях минимальная, почти все больные выздоравливают.

В Германии свои услуги в области кардиохирургии на самом высоком уровне предоставляют:

• Центр сосудистой хирургии – г. Дюссельдорф,
• Кардиологический центр университетской клиники - г. Кельн,
• Кардиологический центр - г. Фрайбург,
• Клиника ангиологии и кардиологии при больнице Святой Элизабет,
• Центр кардиохирургии - г. Карлсбург,
• Центр кардиохирургии - г. Дуйсбург,
• Кардиохирургический центр - г.Гамбург,
• Клиника в Доме А. Грюнтцига,
• Клиника торакальной и сердечно-сосудистой хирургии – г. Эссен,
• Клиника детской кардиохирургии Униклиники – г. Аахен

B другие медучреждения.

Ведущие немецкие специалистыв в области кардиохирургии:

• доктор медицины Н. Аль-Саади - кардиолог и терапевт. Является директором Института сердца в Берлине. Входит в такие сообщества: Союз практикующих кардиологов, Европейское сообщество кардиологов, Немецкое сообщество кровообращение и кардиологии и т. д.,
• профессор, доктор медицинских наук Д. Андерсен - заведует отделением консервативной интенсивной терапии и кардиологии клиник Фридрихсхайн, Ам Урбан, Шарите,
• профессор Рюдигер Аучбах - профессор Клиники торакальной и хирургии сердечнососудистой, Университет г. Аахен,
• профессор Р. Хетцер - ученый и врач, признан ведущим специалистом в области кардиологии и кардиохирургии на международном уровне. Университетский профессор университета Гумбольдта,
• доктор мед. наук Э. Мюлер - директор в Клинике детской кардиологии в медцентре Университета Аахен,
• доктор медицинских наук, профессор университета Хайнц Якоб – возглавляет клинику торакальной и сердечно-сосудистой хирургии – Эссен,
• профессор, доктор медицинских наук Х. Васкес-Хименес - директор клиники детской кардиохирургии Униклиники - Аахен

И другие специалисты.

• Атеросклероз - лечение в Германии
• Инфаркт миокарда - лечение в Германии
• Аритмия сердца - лечение в Германии
• Дилатационная кардиомиопатия - лечение в Германии
• Гипертрофическая кардиомиопатия - лечение в Германии
• Рестриктивная кардиомиопатия - лечение в Германии
• Экссудативный перикардит - лечение в Германии
• Констриктивный перикардит - лечение в Германии
• Опухоли сердца - лечение в Германии
• Врожденные пороки сердца - лечение в Германии
• Открытый артериальный проток - лечение в Германии
• Дефект аортолегочной перегородки - лечение в Германии
• Дефект межпредсердной перегородки - лечение в Германии
• Аномальный дренаж легочных вен - лечение в Германии
• Дефект межжелудочковой перегородки - лечение в Германии
• Общий артериальный ствол - лечение в Германии
• Аневризма синуса Вальсальвы - лечение в Германии
• Атрезия трикуспидального клапана - лечение в Германии
• Единственный желудочек сердца – лечение в Германии
• Аномалия Эбштейна - лечение в Германии
• Коарктация аорты – лечение в Германии
• Операция Росса в Германии
• Имплантация кава-фильтра в Германии
• Открытые операции на сердце в Германии
• Операции на трёхстворчатом клапане в Германии
• Стеноз трехстворчатого клапана - лечение в Германии
• Недостаточность трехстворчатого клапана - лечение в Германии
• Врождённые пороки сердца - щадящие операции в Германии
• Инфекционный эндокардит - оперативное лечение в Германии
• Аортальный стеноз - малоинвазивное лечение в Германии
• Нестентированные клапаны сердца в Германии
• Протезирование клапана аорты в Германии
• Протезирование митрального клапана в Германии
• Транскатетерная имплантация клапана аорты в Германии
• Аортокоронарное шунтирование в Германии
• Коронароангиография в Германии

+7 925 479 96 85 - срочное лечение по всему миру

ЗАПРОС в КЛИНИКУ