Медицинский туризм ¦ Онкология в Израиле ¦ Стадии рака желудка

Стадии рака желудка

Диагностика и лечение оухолей желудка в Израиле

Если биопсия показывает наличие рака желудка, то для выбора подходящего метода лечения врачу необходимо будет определить стадию (распространенность) опухоли.

По стадии рака врач может определить распространенность опухоли. Этот момент крайне важен, поскольку в большинстве случаев именно стадия определяет метод лечения. Преимущественно, врачи используют TNM-классификацию и числовую классификацию по стадиям.

При определении стадии необходимо тщательно выяснить следующие моменты:

• Как глубоко опухоль проникла в стенку желудка?
• Проникла ли опухоль желудка в расположенные рядом органы?
• Распространился ли рак на другие отдаленные от желудка органы? В какие органы он проник?

Классификация рака желудка по стадиям

В числовой системе выделяют 5 стадий: от 0 до 4.

Стадия 0 означает карциному in situ (КИС).

Если врач сообщает пациенту, что у него КИС или рак желудка стадии 0, это означает очень раннюю стадию рака. Стенка желудка содержит раковые клетки. Однако они обнаруживаются только во внутреннем слое этой оболочки. А поэтому риск распространения раковые клеток крайне мал. Обычно рак желудка на такой ранней стадии не выявляется.

Стадия 1

Одна из самых ранних стадий рака желудка, которая делится на 1a и 1b.

Стадия 1a - раковая опухоль не выходит за пределы стенки желудка; в лимфоузлах признаков рака нет (T1, N0, M0).

Стадия 1b:

Раковая опухоль все еще не выходит за пределы стенки желудка, однако расположенные рядом лимфоузлы содержат раковые клетки (T1, N1, M0)

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка (T2, N0, M0)

Стадия 2

Стадия 2 делится на 2a and 2b.

Стадия 2a:

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T1, N2, M0)

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T2, N1, M0)

Опухоль проросла через стенку желудка, однако в лимфатических узлах раковых клеток нет (T3, N0, M0)

Стадия 2b:

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T1, N3, M0)

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T2, N2, M0)

Раковая опухоль проросла через стенку желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T3, N1, M0)

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла через стенку желудка (T4a, N0, M0)

Стадия 3:

Стадия 3 делится на 3a, 3b и 3c.

Стадия 3a означает, что опухоль проросла:

• В мышечный слой стенки желудка; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T2, N3, M0)
• Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T3, N2, M0)
• Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 1-2 близлежащих лимфатических узлах (T4a, N1, M0)

Стадия 3b означает, что опухоль проросла:

• В соединительную ткань, которая окружает желудок снаружи; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T3, N3, M0)
• Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T4a, N2, M0)
• Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N0 или 1, M0)

Стадия 3c означает, что опухоль проросла:

• Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 7 и более лимфатических узлах (T4a, N3, M0)
• Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные ткани и органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N1 или 2, M0)

Стадия 4:

Стадия 4 обозначает распространенный рак, который метастазировал в отдаленные органы и ткани через лимфатическую систему (любая Т, любая N, M1).

TNM-классификация рака желудка

Чаще всего при классификации рака желудка используется именно система TNM. В переводе с английского «TNM» (Tumour, Node, Metastasis) обозначает «опухоль», «узел», «метастаз». Данная система описывает распространенность первичной опухоли (Т), наличие или отсутствие признаков рака в ближайших лимфатических узлах (N), а также наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М).

Данная классификация описывает:

• Размер и распространенность опухоли желудка (Т)
• Наличие раковых клеток в лимфатических узлах (N)
• Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы (М)

Размер и распространенность опухоли желудка (Т)

• T1 - опухоль начала прорастать через стенку желудка.
  Стадия T1 делится на T1a и T1b.
  • При стадии T1a опухоль не выходит за пределы соединительной ткани, которая лежит ниже подслизистой оболочки желудка.
  • При стадии T1b опухоль не выходит за пределы внутренней оболочки желудка (подслизистой).
• T2 - опухоль начала прорастать в мышечный слой стенки желудка.
• T3 - опухоль начала прорастать через поверхностную оболочку желудка.
• T4 - опухоль полностью проросла через стенку желудка.
  Стадия T4 подразделяется на T4a and T4b.
  • T4a - опухоль непосредственно проросла через стенку желудка и вышла сквозь нее.
  • T4b - опухоль проросла через стенку и проникла в другие рядом расположенные органы: печень, пищевод или переднюю брюшную стенку.

Наличие раковых клеток в лимфатических узлах (N)

• N0 - раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют
• N1 - раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с желудком
• N3 - раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах
  • N3а раковые клетки обнаруживаются в 7-15 рядом расположенных лимфоузлах
  • N3b - раковые клетки обнаруживаются в 16 и более рядом расположенных лимфоузлах

Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы (М)

• M0 - рак не распространился на другие органы
• M1 - рак распространился на отдаленные от желудка органы