Медицинский туризм ¦ Нейрохирургия в Израиле ¦ Инсульт

Инсульт

Диагностика и лечение инсульта в Израиле

Инсульт - острая патология головного мозга, обусловленная кровоизлиянием (геморрагический инсульт), либо закупоркой церебральных сосудов, питающих ткани мозга (ишемический инсульт).

Проблема инсульта в последние годы становится все более актуальной. Ежегодно в мире мозговой удар настигает более 15 млн. человек. В России каждый год регистрируется более 500 тысяч случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Инсульт молодеет – в последние годы не менее 20 % острых нарушений мозгового кровообращения отмечаются у больных моложе 50 лет.

Причины инсульта

Причинами ишемического инсульта чаще всего бывает либо тромбоз сосуда, либо его эмболия – закупорка. Тромбоз обычно развивается в сосуде, просвет которого уже сужен в результате атеросклероза. Самый частый источник эмболии — сердце. Такая эмболия может возникнуть при мерцательной аритмии сердца или инфаркте миокарда, так как при этих состояниях в полости сердца образуются тромбы, которые с током крови могут попасть в сонную артерию. Реже источником эмболов могут служить изъязвленные атеросклеротические бляшки в дуге аорты. Другие причины ишемического инсульта встречаются редко.

При ишемическом инсульте возникает дефицит кровоснабжения определенных участков головного мозга. Область поражения зависит от калибра и вида пораженного сосуда. В результате прекращения кровоснабжения развивается инфаркт мозга. Возникает некроз, то есть омертвение клеток головного мозга. В зависимости от того, какой отдел мозга поражен, возникают те или иные симптомы инсульта. Ишемический инсульт обычно развивается в течение нескольких секунд или минут (реже на протяжении часов или дней) и проявляется двигательными, речевыми и (или) другими очаговыми неврологическими нарушениями. Двигательные нарушения заключаются в возникновении параличей и парезов («неполных параличей») конечностей, или половины лица, языка. Отмечаются нарушения зрения - косоглазие, двоение, снижение полей зрения.

Инфаркты мозжечка. На ранней стадии инфаркт мозжечка обычно проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, нистагмом (особым движением глазных яблок) и атаксией ( нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации), выявляемой с помощью пальце-носовой и пяточно-коленной проб. Спустя 1—3 суток могут развиваться симптомы сдавления ствола мозга, обусловленного отеком мозжечка, — паралич взора, поражение тройничного и лицевого нервов. Возможно быстрое развитие комы и смерть. При инфарктах мозжечка в течение первых нескольких суток необходимо тщательное наблюдение, поскольку сдавление ствола можно предотвратить с помощью хирургической декомпрессии задней черепной ямки.

Еще один вид ишемических инсультов – лакунарный инфаркт. При этом возникает особый вид утолщения мелких артерий мозга. Чаще оно наблюдается при артериальной гипертонии и сахарном диабете. Закупорка этих сосудов приводит к развитию небольших глубинно расположенных инфарктов (лакунарные инфаркты), на месте которых обычно формируются кисты. Такого рода инфаркты часто бессимптомны, однако они могут проявляться такими клиническими синдромами, как «чисто моторный инсульт», «чисто сенсорный инсульт», синдром «дизартрия/неловкая кисть», ипсилатеральная атаксия с парезом ноги, «чисто моторный гемипарез» с параличом взора и др.

Наиболее распространенные варианты геморрагического инсульта — внутримозговое кровоизлияние, обусловленное артериальной гипертонией или амилоидной ангиопатией, и субарахноидальное кровоизлияние, обусловленное разрывом мешковидной аневризмы или артериовенозной мальформации. Существуют и другие причины развития геморрагического инсульта, однако они встречаются редко.

При геморрагическом инсульте механизм развития некроза ткани мозга одинаков с ишемическим инсультом. Различие заключается в механизме развития самого инсульта, а также в некоторых клинических особенностях и отличиях в лечении.

Диагностика инсультов в Израиле

Диагностика инсультов проводится израильскими специалистами по следующей схеме:

• В первую очередь проводят компьютерную томографию, так как она почти во всех случаях позволяет отличить кровоизлияние от инфаркта. Однако геморрагический инфаркт (кровоизлияние в область инфаркта) выявляется не всегда.
• Магнитно-резонансная томогарфия — еще более чувствительный метод диагностики инфаркта на ранней стадии. Однако она уступает компьютерной томографии в выявлении острых кровоизлияний и поэтому менее пригодна для экстренной диагностики. Магнитно-резонансная ангиография позволяет получать изображения сосудов мозга; она не столь чувствительна, как обычная ангиография, но неинвазивна и поэтому гораздо более безопасна.
• Люмбальная пункция. Если нет возможности провести КТ и МРТ, ценную информацию дает исследование ликвора, поскольку у большинства больных с внутримозговым кровоизлиянием и во всех случаях субарахноидального кровоизлияния в ликворе можно обнаружить кровь. При ишемическом инсульте в ликворе кровь не обнаруживается.
• Исследование сонных артерий. Для этого проводятся ультразвуковые методы диагностики – допплерография и дуплексное сканирование. Наиболее информативно дуплексное сканирование, которое объединяет визуализацию сонных артерий и допплеровское исследование кровотока в них. Новый ультразвуковой метод — транскраниальное допплеровское исследование — позволяет косвенно оценить скорость кровотока в некоторых внутричерепных артериях. С помощью этого метода можно выявить стеноз внутричерепных артерий, однако он особенно полезен в диагностике спазма церебральных артерий при субарахноидальном кровоизлиянии.
• Церебральная ангиография — наиболее надежный метод диагностики, практически незаменимый, если планируется операция. В опытных руках вероятность осложнений невелика, особенно при использовании доступа через бедренную или плечевую артерию. Однако всегда есть риск инсульта или повреждения артерии катетером, поэтому ангиография должна использоваться строго по показаниям и только в тех случаях, когда без нее невозможно планирование лечения. Метод заключается в том, что в бедренную артерию доступом в паховой складке, вводится тонкий длинный катетер, который достигает устья сонных артерий. Далее через него в кровоток вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков.
• Кроме перечисленных методов в диагностике ишемических инсультов определенную роль играют такие методы, как электроэнцефалография, сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная томография и лабораторные исследования.

Лечение инсульта в Израиле

Для лечения ишемического инсульта в Израиле сейчас практикуются хирургические вмешательства по типу тромбэктомии (удаления сгустка крови), наложения экстраинтракраниального микроанастомоза, реконструктивных операций на артериях. При геморрагическом инсульте практикуется инновационная техника лечения стволовыми клетками, которые вводятся через особый катетер.

Следует отметить, что ввиду того, что инсульт всегда требует ургентной госпитализации, в Израиле зарубежным пациентам проводится, по сути, только лечение последствий острых нарушений мозгового кровообращения. При этом обычно предписывается медикаментозная терапия, направленная на восстановление адекватного кровотока в пораженной зоне головного мозга, поддержание нормальной его работы и обеспечение его защиты от повреждений. Также назначается кислородотерапия и индивидуально подобранный комплекс реабилитационных мероприятий (физиотерапия, занятия лечебной физкультурой, организация диеты).

Огромную роль израильские доктора отводят борьбе с основным заболеванием, вызвавшим приступ инсульта. Поэтому пациенты обязательно проходят в клиниках тщательное обследование с целью выявления причин острого нарушения мозгового кровообращения, в том числе развернутые лабораторные анализы, допплерографию сонных артерий, ангиографию церебральных сосудов, эхокардиографию, ядерно-магнитно-резонансную томографию, КТ-сканирование, рентгенографию черепа и грудной клетки и т.д.

На сегодняшний день методы лечения инсульта и последующей реабилитации, применяющиеся в Израиле признаны одними из лучших во всем мире. Для восстановления после перенесенного инсульта пациенты сюда приезжают буквально со всех уголков планеты, именно в Израиле они могут получить комплексную медпомощь на самом высоком уровне при оптимальном соотношении качества и цены. Свои услуги в данной сфере в настоящее время предоставляют такие известные медучреждения страны, как:

• клиника «Хадасса» в г. Иерусалиме;
• медкомплекс «Ассута» в г. Тель-Авиве;
• медцентр им. Сураски (Ихилов) в г. Тель-Авиве;
• больница им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер);
• больница «Бейлинсон» в составе медцентра им. И. Рабина в г. Петах-Тиква;
• медцентр «Герцлия» в г. Герцлия;
• медцентр им. леди Дейвис «Кармель» в г. Хайфа и др.

Ведущие израильские специалисты, занимающиеся лечением инсультов и их последствий, а также прединсультных состояний:

• профессор Хосе Коэн – основатель и рук-ль центра эндоваскулярной нейрохирургии в клинике «Хадасса»;
• доктор Хен Халеви – невропатолог высшей квалификационной категории, ст. врач отделения неврологии МЦ им. Сураски;
• профессор Шимон Маймон – зав. отделением инвазивной нейрорадиологии медцентра им. Сураски, ведущий нейрохирург и нейрорадиолог медкомплекса «Ассута»;
• доктор Борис Ааронович – старший врач неврологического отделения медкомплекса «Ассута»; сотрудник специализированного центра по лечению патологии сосудов головного мозга;
• доктор Гай Рафаэли – старший врач неврологического отделения больницы «Бейлинсон» при МЦ им. И. Рабина; сотрудник отделения инвазивной нейрорадиологии МЦ им. И. Рабина;
• доктор Давид Тэна – рук-ль Центра профилактики и комплексного лечения инсульта и Центра изучения головного мозга им. Й. Саголя при больнице им. Х. Шиба и др.

• Неврология и Нейрохирургия в Израиле сегодня
• Аневризма головного мозга
• Артериовенозные мальформации
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Паркинсона
• Гидроцефалия
• Краниосиностоз
• Невралгия тройничного нерва
• Затылочная невралгия
• Рассеянный склероз
• Спастичность
• Туннельный синдром
• Эпилепсия
• Аутизм
• Мигрень
• Синдром конского хвоста
• Торсионная дистония
• Межпозвоночная грыжа
• Грыжа Шморля
• Инсульт
• Опухоли головного мозга
• Опухоли спинного мозга
• Сосудистые патологии головного мозга
• Заболевания периферической нервной системы
• Спинальная хирургия
• Эндоваскулярная хирургия аневризмы головного мозга
• Эпидуроскопия в лечении межпозвонковых грыж
• Хирургия позвоночника при помощи умного скальпеля
• Эндоскопическое лечение остеохондроза
• Эндоскопическое лечение водянки мозга
• Профилактика инсульта в Израиле
• МЦ Ихилов (Сураски) в Израиле
• Неврология в МЦ Ихилов (Сураски)
• Нейрохирургия в МЦ Ихилов (Сураски)

+7 925 479 96 85 - срочное лечение по всему миру

ЗАПРОС в КЛИНИКУ