+7 925 479 96 85

Разделы медицины

Медицинский туризм ¦ Ортопедия в Израиле ¦ Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста

Ортопедия в Израиле

Конский хвост - это пучок нервов, которые проходят в нижнем отделе спинномозгового канала. Эти нервы начинаются от 5-го поясничного сегмента и ниже. Данные нервы обеспечивают функцию нижних конечностей, а также таких органов, как мочевой пузырь и кишечник.

Синдром конского хвоста - это состояние, при котором отмечается сдавление этих нервных корешков. При этом кроме сдавления их поражение может проявляться и в виде воспаления. Такой эффект может привести к появлению болей, снижению рефлексов, мышечной слабости и уменьшению чувствительности. Хотя эти симптомы и могут быть резко выраженными, а в некоторых случаях приводить к снижению физической активности, в большинстве случаев они поддаются консервативной терапии.

В серьезных случаях нарушения функции этого образования, возникает так называемый синдром конского хвоста. Оно чаще всего вызвано сдавлением нервных пучков в нижнем отделе спинномозгового канала.

Причины возникновения синдрома конского хвоста

Причиной развития синдрома конского хвоста является значительное сужение нижнего отдела спинномозгового канала, при котором отмечается сдавление нервных корешков. Среди многочисленных причин возникновения синдрома конского хвоста можно отметить: травма позвоночника в нижних отделах, грыжа межпозвоночного диска, спинальный стеноз, опухоли спинного мозга, метастазы в позвоночник, менингиомы, шванномы, эпендимомы, воспалительные заболевания, инфекции, а также медицинские вмешательства.

Симптомы синдрома конского хвоста:

  • Боль в поясничном отделе позвоночника
  • Боль в нижней конечности (с одной или обеих сторон), которая начинается от ягодиц и продолжается до голени и даже ниже (ишиас).
  • Онемение в области мошонки при длительном сидении.
  • Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки в виде недержания.
  • Мышечная слабость в нижней конечности и потеря чувствительности в этой области.

  • Ослабление или отсутствие рефлексов на нижней конечности.

Местная и корешковая боль

Боль при синдроме конского хвоста можно разделить на местную и корешковую. Местная боль обычно представляет собой глубокую боль в результате раздражения мягких тканей и тела позвонка. Корешковая боль связана с раздражением (сдавлением) нервного корешка. Она обычно отдает по ходу самого нерва. При синдроме конского хвоста корешковая боль проявляется болью в ноге. Эта боль проецируется обычно в месте прохождения самого нерва.

Нарушение функции мочевого пузыря при синдроме конского хвоста обычно проявляется в виде:

  • Задержки мочеиспускания
  • Затруднения начала акта мочеиспускания
  • Снижения чувствительности во время мочеиспускания
  • Недержания мочи.

Нарушение функции прямой кишки заключается в:

  • Недержании кала и газов
  • Запорах
  • Потере тонуса заднего прохода.

Диагностика синдрома конского хвоста в Израиле

Первичный диагноз синдрома конского хвоста основывается на основе данных о том, как больной заболел, с чего началось заболевание, на проявлениях заболевания и данных осмотра и других методов обследования.

Среди физикальных методов исследования используется определение мышечной силы нижней конечности, проверка тактильной и болевой чувствительности на ноге, и особенно в области мошонки (промежности). Кроме того, проводится исследование рефлексов нижней конечности (их ослабление или исчезновение) и тонус прямой кишки.

Очень важное значение в диагностике синдрома конского хвоста имеют визуализационные методы исследования, например, рентгенография. Она позволяет подтвердить наличие травмы или тяжесть артрита межпозвонковых суставов.

Магнитно-резонансное исследование с использованием контраста или без него позволяет получить четкую и точную картину при опухоли, инфекционных процессов, межпозвоночных дисков и нервных корешков. Этот метод исследования позволяет врачу узнать о наличии компрессии (то есть сдавления) нервных корешков, грыже межпозвоночных дисков и т.д., так как рентгенография не может дать такого. Однако не у всех больных с болями в спине, ноге и нарушением функции мочевого пузыря и кишечника имеется синдром конского хвоста. Более частыми причинами нарушения функции мочевого пузыря являются инфекции, которые можно определить с помощью простого анализа мочи и сахарного диабета, который также можно диагностировать с помощью анализа крови на сахар.

Кроме того, в диагностике синдрома конского хвоста применяется и компьютерная томография.

Первичный диагноз синдрома конского хвоста основывается на основе данных о том, как больной заболел, с чего началось заболевание, на проявлениях заболевания и данных осмотра и других методов обследования.

Среди физикальных методов исследования используется определение мышечной силы нижней конечности, проверка тактильной и болевой чувствительности на ноге, и особенно в области мошонки (промежности). Кроме того, проводится исследование рефлексов нижней конечности (их ослабление или исчезновение) и тонус прямой кишки.

Лечение синдрома конского хвоста в Израиле

Исследователи попытались определить специфичные критерии, которые помогают узнать клинический исход у больных с синдромом конского хвоста.

У больных с болями в обеих нижних конечностях имеется меньше шансов на полное восстановление функции, чем у людей с болью в одной ноге.

У больных с полным онемением в области мошонки (промежности) больше шанс на развитие паралича мочевого пузыря.

Степень онемения в области мошонки (промежности) – самый важный предвестник выздоровления.

В лечении синдрома конского хвоста применяются как консервативные, так и оперативные методы. Основой лечения синдрома конского хвоста является хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение сдавления элементов конского хвоста.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при синдроме конского хвоста направлено на устранение болевого синдрома. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) или кортикостероиды.

Среди нестероидных препаратов, которые могут применяться: ибупрофен, индометацин, приксикам, диклофенак, ортофен, целебрекс. Среди этих препаратов существуют те, которые действуют в течение всего дня, и поэтому требуют лишь однократного приема. Это, кроме того, позволяет снизить и побочные эффекты НПВП. В том случае, когда синдром конского хвоста вызван инфекционными процессами, применяются антибиотики.

При опухолях спинного мозга или метастазах применяется химиотерапия, обычно в сочетании с лучевой терапией. Лучевая терапия, в частности, используется именно при метастазах в позвонках.

Следует понимать, что при появлении признаков синдрома конского хвоста: онемении кожи в области мошонки (промежности), мышечной слабости в нижних конечностях, нарушении функции мочевого пузыря и кишечника требуется срочная медицинская помощь в течение ближайших 24 часов. Если консервативные мероприятия в этот период времени не помогают, то рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы снизить риск развития постоянного паралича.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев при возникновении синдрома конского хвоста самым оптимальным неотложным мероприятием считается срочная декомпрессия, то есть устранение сдавления нервного корешка. Синдром конского хвоста считается обычно неотложным состоянием и требует хирургического лечения в ближайшие сутки с момента появления симптомов.

У больных с синдромом конского хвоста, причиной которого является грыжа межпозвоночного диска, проводится удаление части позвонка, которая сдавливает нервный корешок (ламинэктомия), а также часть межпозвоночного диска (дискэктомия).

Многие исследователи отмечают, что разницы в степени восстановления функции в зависимости от времени проведения операции нет. Однако, несмотря на это, все они рекомендуют проведение операции как можно раньше, чтобы повысить шанс на полное восстановление неврологических функций.

Свои услуги в сфере диагностики и лечения синдрома конского хвоста при оптимальном соотношении качества и цены пациентам предоставляют следующие медучреждения Израиля:

  • медцентр им. Сураски (Ихилов) в г. Тель-Авиве;
  • медкомплекс «Ассута» в г. Тель-Авиве;
  • клиника «Хадасса» в г. Иерусалиме;
  • медцентр Шаарей Цедек в г. Иерусалиме;
  • медцентр «Каплан» в г. Реховоте;
  • больница им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер);
  • медцентр им. И. Рабина в г. Петах-Тиква;
  • больница им. Эдит Вольфсон в г. Холоне;
  • медцентр «Герцлия» в г. Герцлия;
  • медцентр «Меир» в г. Кфар-Саба;
  • медцентр им. леди Дейвис «Кармель» в г. Хайфа;
  • медцентр «Асаф-ха-Рофэ» в г. Беер-Яаков и г. Ришон ле-Цион и др.

Ведущие израильские специалисты, занимающиеся лечением данного заболевания:

  • доктор Цви Лидар – зав. отделом хирургии позвоночника при отделении нейрохирургии МЦ им. Сураски (Ихилов);
  • доктор Нево Маргалит – зам. заведующего нейрохирургическим отделением МЦ им. Сураски (Ихилов); ведет частную практику в МЦ «Ассута»;
  • профессор Изхар Флюман – глава Всеизраильского центра хирургии позвоночника при МЦ «Ассута»;
  • доктор Эли Ашкинази – зам. директора Всеизраильского центра хирургии позвоночника при МЦ «Ассута»;
  • доктор Илья Пекарский – ведущий нейрохирург Всеизраильского центра хирургии позвоночника при МЦ «Ассута»;
  • доктор Нахшон Кнолер – зав. отделением хирургии позвоночника в медцентре им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер); ведет частную практику в МЦ «Ассута»;
  • доктор Шломо Давидович – зав. отделом микронейроэндоскопии позвоночника в больнице «Бейлинсон» при МЦ им. И. Рабина и др.

+7 925 479 96 85 - срочное лечение по всему миру

ЗАПРОС в КЛИНИКУ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Информация


    • Только до 1 мая 2015 года мы фиксируем доллар на уровне 45 рублей, что на сегодняшний день соответствует 20% скидке на абсолютно все услуги известных частных и государственных медицинских центров Израиля.

      Подробнее


    • Срочное ПЭТ КТ в Москве
      Достоверность информации, получаемой при онкологической ПЭТ КТ диагностике, стремится к 90 процентам, в то время как МРТ дает только 50-70 процентов точности. ПЭТ КТ диагностика в московском онкологическом центре позволит за один сеанс получить полную картину онкологического заболевания и избежать дорогостоящих многократных исследований.

      Подробнее


    • Лечение рака в Израиле
      Израиль - признанный лидер в лечении рака. Полный комплекс услуг в области диагностики и лечения онкопатологии в Израиле предоставляют: медкомплекс «Ассута», МЦ «Герцлия Медикал Центр», медцентр им. Сураски (Ихилов), б-ца имени Хаима Шиба (Тель-ха-Шомер), б-ца Хадасса, б-ца имени Э. Вольфсон, медцентр «Ассаф-ха-Рофе», клиника Рамбам, медцентр Шаарей Цедек и ряд других авторитетных медучреждений.

      Подробнее