+7 925 479 96 85

Разделы медицины

Медицинский туризм ¦ Нейрохирургия в Германии ¦ Эпилепсия - лечение в Германии

Эпилепсия

Диагностика и лечение эпилепсии в Германии

Эпилепсия – хроническая болезнь, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками, потерей сознания и сопровождающаяся изменениями личности.

Причем клинически это могут быть как едва заметные окружающим изменения внутреннего состояния пациента, так и выраженные, сопровождающиеся полной потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием, генерализованные судороги, когда в разряд вовлекаются одновременно оба полушария мозга.

При очаговых (парциальных) приступах, длительностью обычно не более 30 секунд, могут отмечаться судороги и/или своеобразные ощущения по типу чувства онемения и т.п. в определенных частях тела (в руке, ноге, на лице), кратковременные зрительные, слуховые, обонятельные и/или вкусовые галлюцинации.

Причины эпилепсии

Несмотря на длительный срок изучения, этиология и механизмы заболевания изучены недостаточно.

У новорожденных и младенцев наиболее частыми причинами припадков являются тяжелая гипоксия, генетические дефекты метаболизма, а также перинатальные поражения. В детском возрасте припадки во многих случаях обусловлены инфекцио нными заболеваниями нервной системы. Существует достаточно четко очерченный синдром, при котором судороги развиваются только как следствие лихорадки – фебрильные судороги. У 5 % детей по крайней мере однажды в жизни при повышении температуры тела наблюдались судороги, примерно у половины из них следует ожидать повторных припадков.

В молодом возрасте основной причиной эпилептических нарушений является черепно-мозговая травма, при этом следует помнить о возможности развития судорог как в остром, так и в более позднем периоде. У лиц старше 20 лет, особенно при отсутствии в анамнезе эпилептических припадков, возможной причиной эпилепсии является опухоль головного мозга.

У больных старше 50 лет среди этиологических факторов эпилепсии следует прежде всего указать сосудистые и дегенеративные заболевания головного мозга. Эпилептический синдром развивается у 6–10 % больных, перенесших ишемический инсульт, причем наиболее часто вне острого периода заболевания.

Важно подчеркнуть, что у 2/5 больных причина заболевания не может быть установлена с достаточной очевидностью. В этих случаях эпилепсия расценивается как идиопатическая. Генетическая предрасположенность играет определенную роль при некоторых типах эпилепсии. Больные с семейным анамнезом эпилепсии имеют более высокий риск развития припадков, чем в популяции в целом. В настоящее время в геноме человека установлена локализация генов, ответственных за некоторые формы миоклонической эпилепсии.

Симптомы эпилепсии

Выделяют очаговые приступы, связанные с возникновением электрического разряда в определенном ограниченном участке коры головного мозга и генерализованные приступы, при которых в разряд одновременно вовлекаются оба полушария мозга. При очаговых приступах могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях тела (лице, руках, ногах и др.). Также очаговые приступы могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций. Сознание при этих приступах может быть сохранено, в таком случае пациент детально описывает свои ощущения. Продолжительность парциальных приступов обычно не более 30 сек. Генерализованные приступы разделяют на судорожные и бессудорожные (абсансы).

Для окружающих наиболее пугающими являются генерализованные судорожные приступы. В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 сек. наступает клоническая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их расслаблением. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин). Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.Бессудорожные генерализованные приступы носят название абсансов. Они возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными.

Диагностика эпилепсии

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – самый распространенный метод диагностики заболевания эпилепсии, при котором диагноз подтверждает регистрацией во время припадка эпилептической активности, а именно повторяющихся пароксизмальных ритмических разрядов. При этом во время исследования на голову пациента крепятся электроды. В Германии для цели диагностики при лечении эпилепсии могут применяться различные методы ЭЭГ : стандартное ЭЭГ, ЭЭГ во время, длительное видео-ЭЭГ, мобильные 24-часовое ЭЭГ (некоторые с видео), предоперационная диагностика инвазивных видео-ЭЭГ и интраоперационных методов, даже у детей и младенцев.

В большинстве случаях достаточно проведения стандартной ЭЭГ, которая занимает около часа. В случае необходимости записи электрической активности мозга во время фазы сна, продолжительность исследования будет продлено на соответствующий период. Если пациенту нужно диагностировать ЭЭГ в течение всего дня, то выполняется 24-часовая ЭЭГ. При этом на пояс пациента прикрепляется небольшое мобильное устройство, позволяющее ему свободно передвигаться в течение всего времени. Во время видео-ЭЭГ пациент будет снят одновременно видеокамерой. На экране ЭЭГ-сигналы и видео изображения размещены одновременно рядом друг с другом. Данный метод диагностики особенно результативен при редком проявлении судорог, а также соотнесению их с двигательной активности. В этом случае по мере необходимости диагностика может занять несколько дней. В ночное время видеонаблюдение ведется с применением инфракрасного излучения для того, чтобы не нарушить сон пациента.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - безвредный метод анализа, который позволяет сделать очень подробные изображения мозга для того, чтобы найти возможные причины судорог, возникающих при эпилепсии. Поскольку магнитное поле полностью проникает во все слои мозга, их можно сделать видимыми на экране. Графическое представление делает видимыми даже самые маленькие изменения, такие как пороки развития мозга, рубцы, нарушения кровообращения или опухоли, которые также могут быть причиной эпилепсии. При проведении исследования с согласия пациента возможно применение успокоительного или даже наркоза. В функциональной МРТ можно исследовать отдельные области мозга, которые несут ответственность за выполнение специальных функций (например, памяти, разговора, движения).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная-эмиссионная компьютерная томографии (ОФЭКТ) - показывают на экране слой изображения исследованной области головного мозга на основе потребления энергии гамма-квантов, появляющихся при аннигиляции позитронов (ПЭТ) и визуализации мозговой перфузии (ОФЭКТ) в различных регионах мозга. ОФЭКТ считается очень высокоинформативным методом функциональной нейровизуализации, который обладает высоким диагностическим потенциалом, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга, а также эпилепсии.

Нейропсихологическая диагностика. Нейропсихологические тесты играют большую роль в диагностике и лечении эпилепсии и могут проводиться как до, так и после хирургического лечения. Нейропсихологическое тестирование помогает ответить на несколько вопросов: 1) В какой области мозга находится очаг заболевания, провоцирующий приступы эпилепсии? 2) Существует ли повышенный риск ухудшения состояния пациента после лечения? 3) Какие последствия для умственной работоспособности можно ожидать после хирургического удаления очага поражения? Нейропсихологическая диагностика широко применяется при лечении эпилепсии в Германии.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии в основном проводится медикаментозно, и, в принципе, для 70% всех существующих на сегодняшний день ее вариантов этого оказывается вполне достаточно. Однако остальные 30%, не поддающиеся химическому воздействию противоэпилептических лекарственных препаратов, требуют безотлагательного принятия оперативных мер, так как любой очередной припадок способен привести к развитию необратимых изменений в структуре головного мозга и даже может закончиться летальным исходом.

Большие надежды возлагаются сейчас на новые методики хирургии мозга. Доктора, работающие в специализированных нейрохирургических центрах Германии, успешно выполняют вмешательства, которые заключаются в удалении участка, ответственного за появление эпилептических приступов (так называемой «эпилептогенной части головного мозга»).

На подготовительном этапе каждый пациент здесь проходит обязательное обследование с применением современных методов визуализации, включая ядерно-магнитную резонансную томографию, долгосрочный ЭЭГ-мониторинг, а также временную имплантацию под кости черепа особых микроэлектродов, с помощью которых с большой точностью удается определить ореал начала эпилептических приступов, который нередко локализуется вблизи центра памяти и речи. Такая детальная диагностика способствует сведению к минимуму количества осложнений после операции.

Само же вмешательство немецкие нейрохирурги проводят в оборудованных по последнему слову техники операционных под контролем прогрессивных систем нейронавигации, дающих возможность врачам точно направлять каждое свое действие и тем самым избегать повреждения здоровых участков головного мозга. Кроме того, именно благодаря этим уникальным технологиям специалисты теперь могут осуществлять необходимые манипуляции и в тех областях головного мозга, которые ранее были недоступны вследствие огромного риска.

Таким образом, высокий профессионализм и накопленный опыт практической деятельности позволяют немецким докторам, используя новейшую аппаратуру, проводить эффективные микрохирургические вмешательства при врожденной и приобретенной эпилепсии, что привлекает в Германию пациентов со всего мира.

Широчайший спектр услуг в области диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний на самом высоком уровне при оптимальном соотношении качества и цены предлагают такие ведущие медучреждения Германии, как:

  • Нейрохирургическая клиника Университетского медицинского центра г. Ахен,
  • Нейрохирургическая клиника медицинского центра г. Дуйсбург,
  • Клиника Оснабрюк,
  • Клиника нейрохирургии Униклиники Аахен,
  • Неврологическая клиника Бад Айблинг,
  • Университетская клиника Регенсбурга,
  • Университетская клиника Фрайбурга,
  • Университетская клиника Кёльна,
  • Медицинский центр Изар,
  • Реабилитационная клиника им. Генриха Манна,
  • Клиника МАРА- Центр эпилепсии БЕТЕЛЬ,
  • Центр эпилепсии -университетская клиника Эрланген,
  • Центр протонной терапии Ринекера в Мюнхене,
  • Клиники Университета имени Людвига Максимилиана в Мюнхене,
  • Центр CYBERKNIFE при университетской клинике Мюнхена Гроссхадерн,
  • Клиника Харлахинг,
  • Детская клиника Святой Марии,
  • Детский медицинский центр в Гельзенкирхен,
  • Университетская клиника города Дортмунд,
  • Университетская клиника Марбурга,
  • Университетская клиника Рурского университета в городе Бохум,
  • Клиника НордВест во Франкфурте-на-Майне и другие клиники.

Ведущие немецкие специалисты, практикующие в этой области:

  • Михаэль ван Кампен - приват-доцент, д.м.н., главный врач клиники радиоонкологии НордВест во Франкфурте-на-Майне,
  • Ханс Ринекер - хирург , основатель Центра протонной терапии Ринекера в Мюнхене,
  • Ханс Клусман - доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, ведущий специалист Клиники нейрохирургии Униклиники Аахен,
  • Шольц - доктор медицинских наук, профессор, ведущий европейский специалист, возглавляет нейрохирургическую клинику медицинского центра г. Дуйсбург,
  • Бьян Ганепом - доктор медицинских наук, специалист по позвоночнику и нейрохирургии,
  • Ренэ Лампэ - профессор, доктор медицинских наук по ортопедии,
  • Кристиан Шнайдер - доктор медицины, ведущий врач-ортопед «Шён клиники» г. Мюнхен (Харлахинг),
  • Вернер Зиеберт – доктор, директор и главный врач Ортопедической Клиники Кассель,
  • Ральф Голд - профессор, доктор медицинских наук, глава отделения неврологии университетской клиники г. Бохум,
  • Карл Баум – доктор медицинских наук, активный член консенсус-группы по терапии рассеянного склероза (MSTCG),
  • Штеффен Штюрцебехер – профессор, доктор медицинских наук, Берлинский институт нейроиммунологии,
  • Юрген Винклер - профессор, доктор медицинских наук, директор вновь созданного департамента в Эрлангене в области клинической нейробиологии и нейродегенерации,
  • Вольфганг Оертел - профессор, доктор медицинских наук, специалист в области неврологии, директор кафедры неврологии в Университете Марбурга,
  • Хайнц Райхманн - профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и председатель Дрезденского технологического университета,
  • Кристоф А. Лилль - профессор, доктор медицинских наук, главный врач Ортопедического центра «OrthoCenter Professor Lill» в Мюнхене,
  • Доктор Инго Хельбиг - Кильский университет, Отделение нейропедиатрии в Медицинском центре Университета города Шлезвиг-Гольштейн,
  • Фридрих Верман - доктор медицинских наук. Центр эпилепсии «Бетель» и другие специалисты.

+7 925 479 96 85 - срочное лечение по всему миру

ЗАПРОС в КЛИНИКУ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Информация


    • Только до 1 мая 2015 года мы фиксируем доллар на уровне 45 рублей, что на сегодняшний день соответствует 20% скидке на абсолютно все услуги известных частных и государственных медицинских центров Израиля.

      Подробнее


    • Срочное ПЭТ КТ в Москве
      Достоверность информации, получаемой при онкологической ПЭТ КТ диагностике, стремится к 90 процентам, в то время как МРТ дает только 50-70 процентов точности. ПЭТ КТ диагностика в московском онкологическом центре позволит за один сеанс получить полную картину онкологического заболевания и избежать дорогостоящих многократных исследований.

      Подробнее


    • Лечение рака в Израиле
      Израиль - признанный лидер в лечении рака. Полный комплекс услуг в области диагностики и лечения онкопатологии в Израиле предоставляют: медкомплекс «Ассута», МЦ «Герцлия Медикал Центр», медцентр им. Сураски (Ихилов), б-ца имени Хаима Шиба (Тель-ха-Шомер), б-ца Хадасса, б-ца имени Э. Вольфсон, медцентр «Ассаф-ха-Рофе», клиника Рамбам, медцентр Шаарей Цедек и ряд других авторитетных медучреждений.

      Подробнее