+7 925 479 96 85

Разделы медицины

Медицинский туризм ¦ Нейрохирургия в Германии ¦ Рассеянный склероз - лечение в Германии

Рассеянный склероз

Диагностика и лечение рассеянного склероза в Германии

Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором по причине нарушений в работе иммунной системы поражается миелиновая оболочка нервных волокон, приводя к их оголению, вследствие чего наступает постепенная потеря различных функций ЦНС, связанных как с психоэмоциональным, так и физическим состоянием больного.

Заболевание в основном начинает проявляться с тридцатилетнего возраста, однако есть случаи наблюдения подобного расстройства и у детей. Подсчитано, что сейчас в мире около 2,5 млн. человек страдают от этого заболевания, из них 17 тыс. проживает в России.

Причины возникновения рассеянного склероза

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов. К неблагоприятным внешним факторам относятся частые вирусные и бактериальные инфекции; влияние токсических веществ и радиация; особенности питания; геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей; травмы; частые стрессовые ситуации. Генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу, вероятно, связана с сочетанием у данного индивидуума нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза связаны с поражением нескольких различных отделов головного и спинного мозга.

Признаки поражения пирамидного пути могут выражаться повышением пирамидных рефлексов без снижения или с незначительным снижением мышечной силы либо появлением утомляемости в мышцах при выполнении движений, но при сохранении основных функций.

Признаки поражения мозжечка и его проводников проявляются дрожанием, нарушением координации движений.

Степень выраженности этих признаков может варьироваться от минимальной вплоть до невозможности выполнения каких-либо движений.

Типичным для поражения мозжечка является снижение мышечного тонуса.

У больных рассеянным склерозом могут выявляться поражения черепно-мозговых нервов, наиболее часто – глазодвигательных, тройничного, лицевого, подъязычного нервов.

Признаки нарушения глубокой и поверхностной чувствительности выявляются у 60 % больных. Наряду с этим может выявляться чувство покалывания и жжения в пальцах рук и ног.

Частыми признаками рассеянного склероза являются нарушения функций тазовых органов: экстренные позывы, учащения, задержки мочи и стула, на более поздних стадиях – недержание.

Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, что часто бывает причиной мочеполовой инфекции. У некоторых больных могут возникать проблемы, связанные с половой функцией, которые могут совпадать с нарушением функции тазовых органов или быть самостоятельным симптомом.

У 70 % больных выявляются симптомы нарушения зрительных функций: снижение остроты зрения одного или обоих глаз, изменение полей зрения, нечеткость изображения предметов, потеря яркости видения, искажение цветов, нарушение контрастности.

Нейропсихологические изменения при рассеянном склерозе включают снижение интеллекта, нарушение поведения. Чаще у больных рассеянным склерозом преобладает депрессия. При рассеянном склерозе эйфория часто сочетается со снижением интеллекта, недооценкой тяжести своего состояния, расторможенностью поведения.

Около 80 % больных рассеянным склерозом на ранних стадиях заболевания имеют признаки эмоциональной неустойчивости с многократной резкой сменой настроения за короткий промежуток времени.

Ухудшение состояния пациента при повышении температуры окружающей среды связано с повышенной чувствительностью пораженных нервных клеток к изменению электролитного баланса.

У части больных может наблюдаться болевой синдром:

  • головная боль,
  • боль по ходу позвоночника и межреберных промежутков в виде «пояса»,
  • мышечные боли, вызванные повышением тонуса.

В типичных случаях рассеянный склероз протекает следующим образом: внезапное среди полного здоровья появление признаков заболевания.

Ими могут быть зрительные, двигательные или любые другие нарушения, степень выраженности которых колеблется от едва заметных до грубо нарушающих функции организма.

Общее состояние остается благополучным. Вслед за обострением наступает ремиссия, во время которой больной чувствует себя практически здоровым, затем вновь обострение.

Оно протекает уже тяжелее, оставляя после себя неврологический дефект, и так повторяется до тех пор, пока не наступит инвалидность.

Методы диагностики рассеянного склероза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – безопасное исследование на основе действия магнитных волн с целью получения визуализации активного воспалительного процесса, происходящего при рассеянном склерозе в спинном и головном мозге с возможной инъекцией необходимого для диагностики контрастного вещества на основе гадолиния. В соответствии с новыми критериями диагноз заболевания рассеянного склероза может быть определен лишь на основании данных полученных с помощью МРТ. Считается, что в 95% процентов случаях этот метод способен выявить наличие у пациента данного заболевания.

Люмбальная пункция. При проведении этой диагностики рассеянного склероза при лечении в Германии берется на анализ небольшого количества ликвора (спинномозговой жидкости), которая в дальнейшем исследуется на предмет наличия олигоклональных антител. Большое количество таких антител говорит о высокой активности иммунной системы в спинномозговой жидкости, но может свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому он не специфичен для рассеянного склероза. Однако этот метод диагностики в 95% случаев положителен для людей, нуждающихся в лечении рассеянного склероза. В Германии его можно осуществить с помощью рентгеноскопии, при котором прокол осуществляется при рентгеноскопическом наведении, что снижает напряженность самой процедуры.

Метод вызванных потенциалов. Этот метод основывается на выявлении электрической мозговой реакции на внешний раздражитель, включая выполнение умственной задачи. При диагностики рассеянного склероза в Германии применяют 3 главных исследования вызванных потенциалов: зрительные, слуховые, соматосенсорные. Для этого к голове пациента прикрепляются электроды, которые подключены к электроэнцефалографу. В ответ на зрительные, соматосенсорные или слуховые раздражители ЭЭГ регистрируют реакцию мозга. Для оценки исследуются полученные результаты по реакции головного мозга на раздражители. Медленная или слабая реакция может свидетельствовать о поражении мозга. Однако результаты могут означать и другие патологические процессы, поэтому данный метод не является основным для определения диагноза рассеянного склероза.

Анамнез (История болезни) - совокупность сведений об испытываемых симптомах, перенесенных ранее заболеваний, а также назначенных лекарственных препаратов, получаемых врачом при медицинском обследовании путём изучения его истории болезни и расспроса самого обследуемого. На основании полученной информации врач определяет, является ли рассеянный склероз вероятным диагнозом для проведения дальнейшего лечения рассеянного склероза в Германии. Для более точной поставки диагноза рекомендуется вести «журнал симптомов», в котором необходимо записать какие беспокойства и как долго испытывал пациент. К ключевым симптомам рассеянного склероза относятся: головокружение, непроизвольное сокращение мышц конечностей, онемение, покалывание и болевые симптомы в них, повышение чувствительности к теплу, тремор, атаксия, проблемы со зрением (двоение, изменение восприятие цветов, воспаление зрительного нерва и другие), заикание, невнятность речи, снижение памяти, трудности познавательной деятельности, усталость и депрессия.

Оценка неврологического статуса – включает проверку функционирования черепно-мозговых нервов, мозжечка, двигательной системы, координации, рефлексов. Неврологическое обследование позволяет найти симптомы поражения нервной системы, установить неврологические синдромы, что дает возможность определить неврологический статус и назначить при необходимости дополнительное обследование с целью выявления скрытых и клинически не проявляющихся очагов демиелинизации.

Анализы крови – могут применяться как дополнительный метод подтверждения заболевания рассеянного склероза, поскольку медицина еще не разработала специфический анализ крови на рассеянный склероз. Обычно их проводят для того чтобы выявить последствия воспаления. Поэтому могут проводиться такие анализы как анализ лейкоцитов в крови, скорость оседания эритроцитов и анализ на С-реактивный белок, анализы для исключения болезни Лайма, соединительной ткани (волчанки, склеродермии), генетических заболеваний. В настоящее время в медицине ведутся исследования для создания специфического анализа на наличие заболевания рассеянного склероза, такие исследования проводятся и в Германии.

Лечение рассеянного склероза

Фармакотерапия рассеянного склероза. Так как рассеянный склероз появляется, прежде всего, в результате сбоя в работе иммунной системы, то основой лечения является воздействие на работу иммунных клеток. Лекарственные препараты, используемые для лечения рассеянного склероза, делятся на иммуносупрессанты, который подавляют иммунный ответ и иммуномодуляторы, регулирующие иммунный ответ организма. Выбор соответствующего препарата для лечения рассеянного склероза проводится на основе множества факторов, таких как типа заболевания, побочных эффектов, необходимости дополнительного обследования, сроков и частоты использования лекарственного средства. Лечение рассеянного склероза в Германии всегда основано на выборе наиболее оптимальной терапии для конкретного пациента, поскольку эффективность лечения зависит, в том числе от индивидуального состояния каждого больного. Иногда действующий препарат определяется после нескольких неудачных попыток. Это связано с тем, что оценка терапевтического эффекта от применения конкретного препарата в случае рассеянного склероза является длительным процессом и, как правило, длится минимум один год.

Иммуномодуляторы в лечении рассеянного склероза. В качестве иммуномодуляторов используются интерфероны, копаксон (глатирамер ацетат), иммуноглобулин G (пентаглобин, гамимун, хумаглобин октагам). Терапевтический эффект, наблюдаемый при использовании интерферонов при рассеянном склерозе, обуславливается снижением активности размножения иммунных клеток и одновременным противовоспалительным действием. Все это сильно способствует снижению выраженности патологического процесса. Лечение интерферонами несколько снижает частоту рецидивов заболевания в течение 1 года. Терапия с применением копаксона подверглась в последнее время сильной критике и применяется редко. В результате клинических исследований был сделан вывод о некоторой эффективности этого препарата в ряде случаев. Однако высокая цена и низкая эффективность заставляет многих отказаться от его использования при лечении рассеянного склероза в Германии. Применение препаратов с иммуноглобулином G, препятствующего разрушению миелина макрофагами, считается наиболее эффективным в начальной стадии болезни, если частота обострений не превышает 2 раз в год, и широко используется в терапии рассеянного склероза.

Иммуносупрессанты в лечении рассеянного склероза. Для лечения рассеянного склероза в Германии применяют цитостатические иммуносупрессанты и глюкокортикостероиды. К глюкокортикостероидам относятся преднизолон, солю-медрол, метилпреднизолон, дексаметазон. Все они имеют выраженный мебраностабилизирующий, противовоспалительный и противоотечный и эффект. Скорый положительный клинический эффект достигается за счет снижения выраженности воспалительных реакций, а также восстановлением проведения импульсов по сохранным нервным волокнам. Доказано, что наиболее эффективно глюкокортикостероиды действуют в период фазы обострения. В случае медленного прогрессирования заболевания или его стабилизации назначение глюкокортикостероидов неэффективно, поэтому применяют другой тип иммуносупрессантов - цитостатические иммуносупрессанты, использование которых обусловлено в первую очередь их системным иммуносупрессивным воздействием. Препаратами, относящимися к группе, являются: азатиоприн, способный уменьшать количество обострений, но не влияющий на скорость прогрессирования заболевания; высокотоксичный метотрексат, замедляющий прогрессирование рассеянного склероза; циклофосфан, применяемый, как правило, при вторично-прогрессирующей стадии; митоксантрон, влияющий на подавление иммунной активности с помощью химической взаимосвязи с ДНК; кладрибин, обладающий антилимфоцитарным действием и являющимся самым низкотоксичным препаратом этой группы.

Для лечения рассеянного склероза в Германии также применяются последние новейшие медикаментозные препараты, которые оказывают содействие в восстановлении нервных оболочек. К таким препаратам относятся гормональные противовоспалительные лекарственные средства, например, кортикостероиды и кортикотропные гормоны, а также биополимеры и нестероидные противовоспалительные препараты, которые способны улучшать проводимость нервных импульсов и питание нейронов.

Физиотерапевтическое лечение рассеянного склероза. Амбулаторное физиотерапевтическое лечение рассеянного склероза в Германии является важным компонентом в общей терапии рассеянного склероза. Ее применение может оказать значительное улучшение состояние больного по ряду направлений, в том числе улучшение двигательной функции, уменьшение болевых симптомов, головокружения при ходьбе, общего чувства дискомфорта, усталости, одышки, предотвращение поздних осложнений.

В зависимости от целевой направленности различных видов терапии проводится, в рамках физиотерапевтического лечения рассеянного склероза в ведущих клиниках Германии пациентам могут быть предложены следующие методы физиотерапии: лечебная физкультура (индивидуальная и групповая терапия), «тренировка» мочевого пузыря, логопедия, дыхательная гимнастика, аутогенная тренировка, трудотерапия, релаксационная терапия, водная терапия. В последнее время для больных страдающих легкой формой рассеянного склероза в стадии ремиссии доказало свою эффективность иппотерапия (применение верховой езды на лошадях в лечебных целях). Данная терапия способна повысить мобилизацию внимания у больных, содействует в укреплении мышц, улучшение двигательной координации, уменьшению спастичности, психофизической реабилитации. Также в числе других физиотерапевтических лечебных мероприятий используется баротерапия. Лечение давлением в условиях особенной барокамеры улучшает микроциркуляцию в тканях мозга, усиливает обмен веществ, что положительно сказывается на состоянии пациента. Широкое применение получило применение двигательной практики по «методу Фельденкрайза» (метод соматического обучения), в основу которого входит осознавание себя и изменений, происходящих внутри человека в процессе разнообразных двигательных упражнений.

Трансплантация стволовых клеток в лечении рассеянного склероза. С 1995 года в Европе и США (в России с 1999 года) стали проводиться исследования по применению трансплантации стволовых клеток для излечения рассеянного склероза. Метод способен устранить саму причину болезни, а именно устранить аутоиммунные Т-лимфоциты, повреждающие нервную ткань спинного и головного мозга. Практика показала, что трансплантации на ранних стадиях болезни способна остановить ее прогрессирование на несколько лет и не допустить инвалидности больного. В 2009 году в мире было проведено уже более семисот операций по трансплантации стволовых клеток. Одной из передовых стран, осуществляющих этим методом лечение рассеянного склероза, является Германия. К сожалению, на поздних стадиях заболевания эта операции не проводится, поскольку некоторые двигательные функции организма безвозвратно утрачены. Поэтому вопрос о трансплантации решается в индивидуальном порядке после тщательного и детального обследования пациента. Данные Европейского регистра показывают, что эффективность такой операции при заболевании рассеянного склероза варьируется от 59% до 90% (в случае ремитирующей формы рассеянного склероза). Лечение проводится в три этапа: сбор стволовых клеток, ликвидация «больных» иммунных клеток по всему организму, введение стволовых клеток в организм пациента. Лечения рассеянного склероза с помощью стволовых клеток приводит к быстрому улучшению психо-эмоционального состояния пациента и постоянному развитию неврологических реакций. У большинства больных рассеянным склерозом в течение первого года после операции, восстанавливается зрение, повышаются умственные способности, эмоциональный фон приходит в нормальное состояние, уменьшается депрессия. С меньшей скоростью восстанавливаются двигательные функции, голос, работа желудочно-кишечного тракта, снижаются расстройств органов таза. Сама операция по трансплантации стволовых клеток обычно проводится в немецких клиниках в течение двух дней.

Нейропсихология в лечении рассеянного склероза. Цель клинической нейропсихологии и диагностики является выявление расстройств центральной нервной системы, связанных с различными когнитивными составляющими деятельности пациента, в частности, внимания, памяти, языка, когнитивной гибкости и способности к решению проблем, а также их влияние на повседневную жизнь и благополучие пациентов. В клинической практике их эффективность измеряется с помощью стандартизированных нейропсихологических тестов. Кроме того, для оценки аффективно-эмоциональные нарушения, также используются стандартные вопросники и структурированное интервью.

Подробное нейропсихологическое обследование и лечение рассеянного склероза в Германии может быть сделано в специализированных медицинских центрах. Нейропсихологическая терапия подразумевает выполнение ежедневных повторяющихся структурированных психофизических упражнений, упражнений с помощью карандаша и бумаги, а также тренировки с помощью специальных компьютерных программ . Конечной целью является сохранение функции и стратегии обучения для компенсации недостатков, укрепление памяти, внимания, скорости мышления, повседневных и профессиональных навыков и способности пациента таким образом повысить свою социальную интеграцию, а также качество жизни.

Широчайший спектр услуг в области диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний на самом высоком уровне при оптимальном соотношении качества и цены предлагают такие ведущие медучреждения Германии, как:

  • Нейрохирургическая клиника Университетского медицинского центра г. Ахен,
  • Нейрохирургическая клиника медицинского центра г. Дуйсбург,
  • Клиника Оснабрюк,
  • Клиника нейрохирургии Униклиники Аахен,
  • Неврологическая клиника Бад Айблинг,
  • Университетская клиника Регенсбурга,
  • Университетская клиника Фрайбурга,
  • Университетская клиника Кёльна,
  • Медицинский центр Изар,
  • Реабилитационная клиника им. Генриха Манна,
  • Клиника МАРА- Центр эпилепсии БЕТЕЛЬ,
  • Центр эпилепсии -университетская клиника Эрланген,
  • Центр протонной терапии Ринекера в Мюнхене,
  • Клиники Университета имени Людвига Максимилиана в Мюнхене,
  • Центр CYBERKNIFE при университетской клинике Мюнхена Гроссхадерн,
  • Клиника Харлахинг,
  • Детская клиника Святой Марии,
  • Детский медицинский центр в Гельзенкирхен,
  • Университетская клиника города Дортмунд,
  • Университетская клиника Марбурга,
  • Университетская клиника Рурского университета в городе Бохум,
  • Клиника НордВест во Франкфурте-на-Майне и другие клиники.

Ведущие немецкие специалисты, практикующие в этой области:

  • Михаэль ван Кампен - приват-доцент, д.м.н., главный врач клиники радиоонкологии НордВест во Франкфурте-на-Майне,
  • Ханс Ринекер - хирург , основатель Центра протонной терапии Ринекера в Мюнхене,
  • Ханс Клусман - доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, ведущий специалист Клиники нейрохирургии Униклиники Аахен,
  • Шольц - доктор медицинских наук, профессор, ведущий европейский специалист, возглавляет нейрохирургическую клинику медицинского центра г. Дуйсбург,
  • Бьян Ганепом - доктор медицинских наук, специалист по позвоночнику и нейрохирургии,
  • Ренэ Лампэ - профессор, доктор медицинских наук по ортопедии,
  • Кристиан Шнайдер - доктор медицины, ведущий врач-ортопед «Шён клиники» г. Мюнхен (Харлахинг),
  • Вернер Зиеберт – доктор, директор и главный врач Ортопедической Клиники Кассель,
  • Ральф Голд - профессор, доктор медицинских наук, глава отделения неврологии университетской клиники г. Бохум,
  • Карл Баум – доктор медицинских наук, активный член консенсус-группы по терапии рассеянного склероза (MSTCG),
  • Штеффен Штюрцебехер – профессор, доктор медицинских наук, Берлинский институт нейроиммунологии,
  • Юрген Винклер - профессор, доктор медицинских наук, директор вновь созданного департамента в Эрлангене в области клинической нейробиологии и нейродегенерации,
  • Вольфганг Оертел - профессор, доктор медицинских наук, специалист в области неврологии, директор кафедры неврологии в Университете Марбурга,
  • Хайнц Райхманн - профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и председатель Дрезденского технологического университета,
  • Кристоф А. Лилль - профессор, доктор медицинских наук, главный врач Ортопедического центра «OrthoCenter Professor Lill» в Мюнхене,
  • Доктор Инго Хельбиг - Кильский университет, Отделение нейропедиатрии в Медицинском центре Университета города Шлезвиг-Гольштейн,
  • Фридрих Верман - доктор медицинских наук. Центр эпилепсии «Бетель» и другие специалисты.

+7 925 479 96 85 - срочное лечение по всему миру

ЗАПРОС в КЛИНИКУ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Информация


    • Только до 1 мая 2015 года мы фиксируем доллар на уровне 45 рублей, что на сегодняшний день соответствует 20% скидке на абсолютно все услуги известных частных и государственных медицинских центров Израиля.

      Подробнее


    • Срочное ПЭТ КТ в Москве
      Достоверность информации, получаемой при онкологической ПЭТ КТ диагностике, стремится к 90 процентам, в то время как МРТ дает только 50-70 процентов точности. ПЭТ КТ диагностика в московском онкологическом центре позволит за один сеанс получить полную картину онкологического заболевания и избежать дорогостоящих многократных исследований.

      Подробнее


    • Лечение рака в Израиле
      Израиль - признанный лидер в лечении рака. Полный комплекс услуг в области диагностики и лечения онкопатологии в Израиле предоставляют: медкомплекс «Ассута», МЦ «Герцлия Медикал Центр», медцентр им. Сураски (Ихилов), б-ца имени Хаима Шиба (Тель-ха-Шомер), б-ца Хадасса, б-ца имени Э. Вольфсон, медцентр «Ассаф-ха-Рофе», клиника Рамбам, медцентр Шаарей Цедек и ряд других авторитетных медучреждений.

      Подробнее