+7 925 479 96 85

Разделы медицины

Медицинский туризм ¦ Нейрохирургия в Германии ¦ Детский церебральный паралич - лечение в Германии

Детский церебральный паралич

Диагностика и лечение детского церебрального паралича в Германии

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это неврологическое заболевание, которое возникает в результате нарушений функций мозга по причине внутренней патологии развития плода или повреждений его структур при рождении, вследствие чего проявляются нарушения в опорно-двигательной системе, тонусе мышц, иногда в психоэмоциональном состоянии и интеллектуальном развитии.

Согласно статистике случаи заболевания ДЦП встречаются в мире в среднем от 2 до 8 раз на 1000 рожденных детей. Достаточно часто ДЦП диагностируют у недоношенных детей или младенцев, родившихся с низким весом. Однако, к сожалению, это заболевание диагностируют и у малышей, которые благополучно перенесли беременность, но получили поражение центральной нервной системы в результате неудачных родов, травм, инфекционных заболеваний в первые месяцы своей жизни. По данным обнародованной в 2010 году статистике Министерства здравоохранения и социального развития в РФ на сегодняшний день у 500 тыс. детей до 18 лет выявлен диагноз ДЦП. Общая распространенность заболевания в России разнится в оценке специалистов и варьируется от 2,5 до 5,9 на 1000 рожденных детей. Для сравнения в 1972 году это значение равнялось 1,72. Между тем в настоящее время распространенность ДЦП в Германии составляет около 1 на 1000 новорожденных. В 2008 году Федеральное статистическое управление Германии предоставило данные о 610 новорожденных с диагнозом ДЦП.

Причины детского церебрального паралича

Причинами ДЦП у детей является патология в коре, а также в подкорковых областях и стволе головного мозга. К этому могут привести вирусы краснухи, а также герпеса, низкое или повышенное артериальное давление. Послеродовая травма новорожденного (ушибы головы) и гипоксия нередко приводит к этому заболеванию.

Симптомы детского церебрального паралича

Симптомы ДЦП могут варьировать по тяжести проявления. Легкая форма ДЦП проявляется незначительными трудностями с мелкой моторикой. Тяжелая форма может включать значительные проблемы в мышцы во всех четырех конечностей, умственную отсталость, судороги, трудности со зрением, речью и слухом.

Хотя дефект функции мозга, который наблюдается при ДЦП, не является прогрессивным, симптомы заболевания часто меняются с течением времени. Большинство симптомов относятся к нарушению управления мышцами. Тяжесть нарушений двигательной функции также является важной характеристикой. Спастическая диплегия, например, характеризуется непрерывным напряжением мышц, в то время как атетоидный квадрапарез проявляется неконтролируемыми движениями и мышечной слабостью во всех четырех конечностях. Спастическая диплегия проявляется чаще, чем атетоидный квадрапарез.

Спастичность мышц может привести к серьезным проблемам ортопедического плана, включая искривление позвоночника (сколиоз), вывих бедра или контрактуры. Общим проявлением контрактуры у большинства больных ДЦП является конская или эквиноварусная стопа. Спастичность в бедрах приводит к деформации конечности и нарушению походки. Любой из суставов в конечностях может быть блокирован из-за спастичности прилагающих мышц.

Атетоз и дискинезии часто возникают при спастичности, но не часто встречаются изолировано. То же самое относится и к атаксии.

Другие симптомы:

  • умственная отсталость
  • поведенческие расстройства
  • судороги
  • нарушение зрения
  • потеря слуха
  • нарушение речи (дизартрия)

Эти проблемы могут иметь большее влияние на жизнь ребенка, чем физические нарушения, хотя не все дети с ДЦП страдают от указанных проблем.

Диагностика детского церебрального паралича

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - является одним из эффективных методов диагностики заболевания ДЦП. Она позволяет исследовать деятельность головного мозга при помощи регистрации биологической активности отдельных областей мозга человека и передать полученную информацию на экран компьютера. Для проведения данного типа диагностики пациенту не требуется специальной подготовки, однако нужно учесть несколько важных рекомендаций. Для точности результатов ЭЭГ, перед процедурой диагностики пациенту рекомендуется воздержаться от принятия пищи (чувство голода может оказывать влияние на изменение электрических потенциалов), а также иметь чисто вымытые волосы для улучшения электропроводимости. Электроэнцефалограф фиксирует электрические импульсы сгенерированные и проводимые нейронами. В процессе исследования на голове пациента надевается специальный шлем с небольшими электродами, соединенными с аппаратом. Датчики передают на электроэнцефалограф показания биопотенциалов, он их увеличивает в сотни раз и выдает необходимую информацию. Однако для диагностирования перед лечением ДЦП в Германии метод ЭЭГ используется в комплексе с другими методами обследования. При детском церебральном параличе выявляются нарушения отдельных областей головного мозга.

Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) признаны на сегодняшний день самыми информативными методами диагностики заболевания детским церебральным параличом. Компьютерная томография относится к лучевому типу диагностики, а ЯМР основан на резонансном поглощении радиоволн отдельного органа. В рамках диагностического исследования перед лечением ДЦП в Германии у пациентов исследуется в основном структура мозга. В результате проведенной процедуры полученное двухмерное изображение транслируется в объемный вид. На основе выведенной информации врач может увидеть характерную для заболевания патологию в коре, капсулах, подкорковых областях, а также стволе головного мозга. Диагностика такого рода позволяет уточнить имеющиеся нарушения. Процедура диагностики не превышает по времени 60 минут.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить визуализацию головного мозга, среза черепа, позвоночного столба и спинного мозга пациента на экране компьютера. Главным преимуществом данного вида диагностики при лечении ДЦП является возможность получения органов в требуемых проекциях (фронтальной, аксиальной, сагиттальной). Кроме того, магнитно-резонансная томография позволяет обследовать даже те отделы нервной системы, сведения о которых фактически невозможно получить из других исследований, по причине перекрытия их костными структурами. МРТ может различать даже незначительные или специфические поражения отделов мозга и изменения плотности белого и серого вещества. Данная диагностика абсолютно безопасна, поскольку в ней не используются рентгеновские лучи, а также радиофармпрепараты в качестве контрастного вещества. Все эти особенности позволяет считать МРТ наиболее оптимальным способом диагностики больных ДЦП, поэтому в Германии он часто применяется.

Ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) – это широко распространенный метод неинвазивного исследования организма пациента благодаря использованию в диагностических медицинских целях свойств ультразвуковых волн. Такая диагностика может выявить гормональные, генетические, биохимические нарушения, а также сбои на клеточном уровне. УЗИ головного мозга использует высокочастотные звуковые волны для получения соответствующего изображения структуры мозга. К сожалению, ультразвук не дает такого детального изображения, как например МРТ, но этот метод может быть использован как быстрый и недорогой способ предварительной оценки состояния мозга пациента. При самой процедуре ультразвуковое устройство помещается на родничок на верхней части головы ребенка. Продолжительность исследования в основном занимает не более 20 минут, однако в редких случаях требует более тщательного и длительного обследования.

Лабораторное исследование при ДЦП. Для установления диагноза ДЦП в Германии часто используется лабораторное тестирование. Поскольку не существует тест на детский церебральный паралич, большинство лабораторных тестов для детей, которые могут иметь диагноз ДЦП, используются для исключения других возможных заболеваний, а также для определения причины, степени и тяжести возможных нарушений при ДЦП. Одним из лабораторных методов является тест на исключение нарушений, связанных со свертываемостью крови. Подобные нарушения могут имитировать признаки схожие по своим проявлениям с симптомами ДЦП. Лабораторные тесты могут также обнаружить генетические и метаболические проблемы. Так, например хромосомный анализ позволяет выявить высокий уровень хромосомных аберраций. Научные исследования, проводимые при лечении ДЦП в Германии, показали, что увеличение количества хромосомных перестроек отмечается приблизительно у 75% пациентов. Эти факты говорят о возможной наследственной компоненте в этиологии заболевания детского церебрального паралича. К сожалению методы диагностики, с помощью визуализации структур мозга, не всегда могут дать ответ на причины появления ДЦП. Иногда заболевание может возникать по причине метаболических нарушения и визуализация мозга не выявит никаких отклонений. В таком случае применяется лабораторное исследование на метаболические нарушения. Часто нарушения обмена веществ диагностируются у новорожденных с подозрением на ДЦП. При ДЦП среди лабораторных тестов могут применяться следующие виды анализов: анализ крови, анализ мочи, анализ на АСТ (аспартатаминотрансферазу), анализ на КФК (креатинфосфокиназу), анализ на мочевую кислоту. Высокий уровень аммиака в крови является токсичным для центральной нервной системы. Это может быть связано с расстройством печени или дефекта в обмене веществ. Также применяются тесты функции щитовидной железы, которые могут выявить низкий уровень гормонов щитовидной железы вследствие чего возможно появление врожденных дефектов и тяжелой умственной отсталости. Согласно медицинской статистике от 9% до 16% пациентов проходят лабораторное тестирование при лечении ДЦП в Германии.

Диагностика нервно-психологического состояния позволяет более широко охватить картину заболевания и оценить состояние пациента. Такой метод диагностики позволяет сделать оценку характера, структуры и степени нарушений высших психических функций, а также определить здоровые стороны психики. Клиническая картина ДЦП состоит из целого набора психологических и неврологических симптомов. Заболевание ребенка зачастую возникает вследствие влияния на нервную систему ребенка патогенных факторов или патологических процессов. На фоне их у некоторых детей с ДЦП возникает задержка развития, нарушается психологическое и речевое развитие. Для определения подобных факторов проводится нервно-психологическое тестирование. Кроме того, по результатам этого обследования невропатолог может диагностировать степень локального повреждения мозга и оценить готовность к восстановительному обучению и возможность адаптации в обществе.

Лечение детского церебрального паралича

Фармакотерапия ДЦП в Германии. Медикаментозная терапия ДЦП в Германии является, прежде всего, симптоматическим и направлено исключительно на необходимость коррекции соответствующего симптома или осложнения болезни. Главной проблемой здесь является то, что со стороны доказательной медицины лишь единичные терапевтические медикаментозные методики приобрели статистическое свидетельство своей безопасности и эффективности при лечении ДЦП. Наиболее распространенной методикой медикаментозного симптоматического лечения ДЦП в Германии является использование антиспастических препаратов, а именно ботулинического анатоксина, антиконвульсантов и ноотропных препаратов. Наряду с этим в Германии практически не применяется ранее принятой в медицине методика лечения, связанная с применением спиртовых и фенольных блокад, которые вызывают локальный некроз мышц. Многолетние наблюдения показывают, что медикаментозное лечение более всего эффективно в раннем детском возрасте. Лечение подбирается всегда индивидуально и зависит от формы ДЦП, возраста ребенка, периода заболевания, а также сопутствующей патологии. Ведущим среди лекарственной терапии является лечение ноотропными препаратами.

Физиотерапия ДЦП в Германии. Именно физиотерапевтическое лечение является главной составляющей всего курса лечения ДЦП в Германии. Уникальные терапевтические программы включают выполнение специальных наборов упражнений, обеспечивающих одновременно предотвращение ослабления или повреждения мышц по причине их атрофии, а также снижение напряжения самих мышц и предупреждения их фиксации в анормальном жестком положении (контрактуры).

Резистивные физиотерапевтические программы, нацеленные на развитие мышечной силы, используют в своей технике упражнения для повышения мышечной деятельности ребенка, особенно с лёгкой формой ДЦП. Ежедневные тренировки при физиотерапевтическом лечении ДЦП в Германии благодаря уникальным методикам, специальным тренажерам, ортопедическим устройствам (скобам) и другим средствам помогают держать в тонусе мышцы, не используемые обычно при движении и более склонные к атрофии, а также значительно снизить риск прогрессирования контрактуры. Здоровые дети растягивают мышцы, как правило, при ходьбе, беге и других повседневных обычных для них движениях. Поэтому мышцы здорового ребенка растут таким же темпом, как и кости. В то же время у детей больных ДЦП спастичность мышц не дает возможности растягивать мышцы, в результате чего их рост относительно удлинения костей значительно сдерживается. Специальные упражнения за счёт растяжения спастических мышц предотвращают возникновение контрактуры у больных ДЦП. Параллельно с этим детский логопед начинает работу с ребенком и учит его упражнениям, позволяющим развить речь, или производит ее постановку. В более тяжелых случаях показывает родителям специальный массаж, чтобы развивать губы и мышцы языка. Ортопед назначает специальный курс лечебных массажа и упражнений, чтобы максимально развивать мышечную структуру и возвращать ребенку возможность самостоятельно двигаться. В рамках физиотерапии также применяется иглоукалывание, лечение ядом пчел, точечный массаж, бальнеотерапия, гидромассажи. В результате применения подобных методов в сочетании с другими видами лечения большая часть пациентов приобретают способность самостоятельно передвигаться, увеличивается диапазон возможных движений, уменьшается мышечная спастичность, а также боль в мышцах и суставах, снижается воспаление суставов и контрактура.

Синергетическая рефлексотерапия ДЦП в Германии. Уже достаточно долго эффективно используется специальная методика лечения ДЦП в Германии, которая получила название синергетической рефлексотерапии, объединяющей различные формы акупунктуры, рефлексотерапии, остеопатии, а также мануальной терапии. Одновременное использование таких методик приводит к синергетическому усилению эффективности обыкновенной рефлексотерапии. Разработанная немецким травматологом и ортопедом Вольдемаром Пфаффенротом , специальная комплексная методика синергетической рефлексотерапии направлена на эффективное лечение дисфункции опорно-двигательного системы при очень ограниченном использовании лекарственных препаратов, но включении большого спектра физиотерапевтических. Этот метод лечения ДЦП эффективен в любом возрасте и при любой форме заболевания. Лечение ДЦП в Германии с применением синергетической рефлексотерапии позволяет предотвратить тяжелые деформации, а также улучшить диапазон движений больных на 45-60%. Результаты использования этого метода при лечении ДЦП показывают его эффективность в 91% случаев.

Хирургическое лечение ДЦП в Германии. Хирургический метод лечения ДЦП в Германии применяется довольно редко. Однако операция может быть необходима, чтобы уменьшить напряженность мышц или исправить деформацию костей (остеотомия), вызванную длительной спастичностью. Хирургические процедуры включают в себя ортопедическую хирургию для детей с тяжелыми контрактурами и деформациями, необходимостью удлинения мышц и сухожилий. Эти вмешательства могут уменьшить боль, улучшить подвижность или существенно облегчить в дальнейшем передвижение с использованием ходунков, костылей или фигурных скобок. В некоторых тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогли, с помощью хирургического вмешательства можно вырезать определенные нервы (невротомия), которые вызывают чрезмерную спастичность мышц. В результате такой процедуры происходит расслабление мышц и уменьшение боли, но это также может вызывать онемение.

Трансплантация стволовых клеток при ДЦП в Германии. Вместе с традиционными консервативными методиками лечения ДЦП в Германии широко применяется сравнительно новая методика лечения стволовыми и эмбриональными клетками. Результаты применения данного способа показывают большую эффективность лечения. До 85% детей больных ДЦП, получивших лечение с помощью трансплантации стволовых клеток, ощущали сильное улучшение своего состояния. Отличие и уникальность данного метода состоит в том, что терапия направлена на саму причину, которая вызывает ДЦП. При введении стволовых клеток в спинномозговую жидкость они доставляются в головной мозг, нарушение деятельности которого является основной причиной возникновения заболевания ДЦП. В отдельных случаях нейрохирургическое введение стволовых клеток совершается непосредственно в структуру головного мозга. Эмбриональные клетки оказывают активную стимуляцию и регенерацию в целом всего организма, включая нарушения синтеза нервной и мышечной ткани. При этом существенно улучшается иммунитет организма, улучшается их питание клеток, увеличивается рост нервных окончаний, происходит восстановление двигательной и тактильной функции, улучшается микроциркуляция. Многолетний опыт лечения эмбриональными клетками доказал свою высокую эффективность также и при лечении ДЦП. В каждом случае при лечении ДЦП в Германии стволовыми клетками разрабатывается индивидуальный курс для конкретного пациента, учитывающий все особенности состояния его организма и течения заболевания.

Широчайший спектр услуг в области диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний на самом высоком уровне при оптимальном соотношении качества и цены предлагают такие ведущие медучреждения Германии, как:

  • Нейрохирургическая клиника Университетского медицинского центра г. Ахен,
  • Нейрохирургическая клиника медицинского центра г. Дуйсбург,
  • Клиника Оснабрюк,
  • Клиника нейрохирургии Униклиники Аахен,
  • Неврологическая клиника Бад Айблинг,
  • Университетская клиника Регенсбурга,
  • Университетская клиника Фрайбурга,
  • Университетская клиника Кёльна,
  • Медицинский центр Изар,
  • Реабилитационная клиника им. Генриха Манна,
  • Клиника МАРА- Центр эпилепсии БЕТЕЛЬ,
  • Центр эпилепсии -университетская клиника Эрланген,
  • Центр протонной терапии Ринекера в Мюнхене,
  • Клиники Университета имени Людвига Максимилиана в Мюнхене,
  • Центр CYBERKNIFE при университетской клинике Мюнхена Гроссхадерн,
  • Клиника Харлахинг,
  • Детская клиника Святой Марии,
  • Детский медицинский центр в Гельзенкирхен,
  • Университетская клиника города Дортмунд,
  • Университетская клиника Марбурга,
  • Университетская клиника Рурского университета в городе Бохум,
  • Клиника НордВест во Франкфурте-на-Майне и другие клиники.

Ведущие немецкие специалисты, практикующие в этой области:

  • Михаэль ван Кампен - приват-доцент, д.м.н., главный врач клиники радиоонкологии НордВест во Франкфурте-на-Майне,
  • Ханс Ринекер - хирург , основатель Центра протонной терапии Ринекера в Мюнхене,
  • Ханс Клусман - доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, ведущий специалист Клиники нейрохирургии Униклиники Аахен,
  • Шольц - доктор медицинских наук, профессор, ведущий европейский специалист, возглавляет нейрохирургическую клинику медицинского центра г. Дуйсбург,
  • Бьян Ганепом - доктор медицинских наук, специалист по позвоночнику и нейрохирургии,
  • Ренэ Лампэ - профессор, доктор медицинских наук по ортопедии,
  • Кристиан Шнайдер - доктор медицины, ведущий врач-ортопед «Шён клиники» г. Мюнхен (Харлахинг),
  • Вернер Зиеберт – доктор, директор и главный врач Ортопедической Клиники Кассель,
  • Ральф Голд - профессор, доктор медицинских наук, глава отделения неврологии университетской клиники г. Бохум,
  • Карл Баум – доктор медицинских наук, активный член консенсус-группы по терапии рассеянного склероза (MSTCG),
  • Штеффен Штюрцебехер – профессор, доктор медицинских наук, Берлинский институт нейроиммунологии,
  • Юрген Винклер - профессор, доктор медицинских наук, директор вновь созданного департамента в Эрлангене в области клинической нейробиологии и нейродегенерации,
  • Вольфганг Оертел - профессор, доктор медицинских наук, специалист в области неврологии, директор кафедры неврологии в Университете Марбурга,
  • Хайнц Райхманн - профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и председатель Дрезденского технологического университета,
  • Кристоф А. Лилль - профессор, доктор медицинских наук, главный врач Ортопедического центра «OrthoCenter Professor Lill» в Мюнхене,
  • Доктор Инго Хельбиг - Кильский университет, Отделение нейропедиатрии в Медицинском центре Университета города Шлезвиг-Гольштейн,
  • Фридрих Верман - доктор медицинских наук. Центр эпилепсии «Бетель» и другие специалисты.

+7 925 479 96 85 - срочное лечение по всему миру

ЗАПРОС в КЛИНИКУ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Информация


    • Только до 1 мая 2015 года мы фиксируем доллар на уровне 45 рублей, что на сегодняшний день соответствует 20% скидке на абсолютно все услуги известных частных и государственных медицинских центров Израиля.

      Подробнее


    • Срочное ПЭТ КТ в Москве
      Достоверность информации, получаемой при онкологической ПЭТ КТ диагностике, стремится к 90 процентам, в то время как МРТ дает только 50-70 процентов точности. ПЭТ КТ диагностика в московском онкологическом центре позволит за один сеанс получить полную картину онкологического заболевания и избежать дорогостоящих многократных исследований.

      Подробнее


    • Лечение рака в Израиле
      Израиль - признанный лидер в лечении рака. Полный комплекс услуг в области диагностики и лечения онкопатологии в Израиле предоставляют: медкомплекс «Ассута», МЦ «Герцлия Медикал Центр», медцентр им. Сураски (Ихилов), б-ца имени Хаима Шиба (Тель-ха-Шомер), б-ца Хадасса, б-ца имени Э. Вольфсон, медцентр «Ассаф-ха-Рофе», клиника Рамбам, медцентр Шаарей Цедек и ряд других авторитетных медучреждений.

      Подробнее