+7 925 479 96 85

Разделы медицины

Медицинский туризм ¦ Нейрохирургия в Германии ¦ Болезнь Паркинсона - лечение в Германии

Болезнь Паркинсона

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Германии

Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание ЦНС, которое проявляется экстрапирамидными явлениями, нарастающим дрожанием конечностей (тремором), нарушениями и скованностью походки и речи, вегетативными и психическими расстройствами, нарушениями обмена веществ. Впервые заболевание было подробно научно описано в 1817 году английским сельским врачом Джеймсом Паркинсоном. До сегодняшнего дня заболевание считается необратимым и не имеет методов полного исцеления. У больного наблюдается постепенная прогрессирующая гибель нейронов, использующих в качестве медиатора дофамин (дофаминергических нейронов), вследствие чего происходит нарушение регуляции мышечного тонуса и движений с характерными выраженными клиническими проявлениями. Считается, что болезнь Паркинсона появляется по причине дегенерации дофаминергических нейронов черной субстанции. Проявление клинической симптоматики возможно уже при гибели от 50 до 80% дофаминергических нейронов.

По данным ВОЗ около 4,1 млн. человек в мире страдают болезнью Паркинсона, из них примерно 200-300 тыс. проживает в России, а 250-280 тыс. человек в Германии. Замечено, что мужчины болеют немного чаще, чем женщины. Негативной тенденцией последних лет стало распространение заболевания в возрастной группе от 30-40 лет.

Причины болезни Паркинсона

Причины возникновения заболевания до конца не выяснены. Факторами риска считаются: генетическая предрасположенность, старение, хроническая цереброваскулярная недостаточность, лекарственная терапия с применением препаратов-нейролептиков, негативное воздействие окружающей среды.

Симптомы болезни Паркинсона

Тремор — самый очевидный и легковыявляемый симптом. Наиболее типичен для паркинсонизма тремор покоя, однако возможны и другие виды тремора, например: постуральный тремор или интенционный тремор.

Мышечная ригидность может быть малозаметной на начальных стадиях, чаще при дрожательной форме болезни Паркинсона, но очевидной при выраженном синдроме паркинсонизма. Большое значение имеет ранее выявление минимальной ассиметрии тонуса в конечностях, так как ассиметрия симптомов — характерный признак всех стадий болезни Паркинсона. Гипокинезия является облигатным симптомом паркинсонизма любой этиологии. На начальных стадиях болезни Паркинсона выявление гипокинезии может затруднено, поэтому прибегают к демонстративным приемам (например, быстро сжать и разжать кулак). Ранние проявления гипокинезии можно наблюдать в элементарных действиях, направленных на самообслуживание (бритье, чистка зубов, застегивание мелких пуговиц и др.). Гипокинезия — это брадикинезия (замедленность движений), олигокинезия (уменьшение кол-ва движений), а также уменьшение амплитуды движений и снижение их скорости. По причине гипокинезии при болезни Паркинсона нарушается индивидуальный «язык тела», в том числе жесты, мимика, речь и пластичность моторики.

Постуральные нарушения при болезни Паркинсона проявляются довольно рано (например, ассиметрия вытянутых вперед рук). Однако чаще всего они привлекают внимание врачей уже в дезадаптационной своей стадии (III стадия). Объяснением этому может служить тот факт, что постуральные нарушения в сравнении с другими симптомами болезни Паркинсона менее специфичны для нее. Кроме вышеупомянутых основных проявлений паркинсонизма, болезни Паркинсона сопутствуют и другие симптомы, которые в некоторых случаях могут выходить на первый план клинической картины. Причем степень дезадаптации пациента в таких случаях ничуть не меньше. Перечислим только некоторые из них: слюнотечение, дизартрия и/или дисфагия, запор, деменция, депрессия, нарушения сна, дизурические расстройства, синдром беспокойных ног и другие.

Диагностика болезни Паркинсона

Компьютерная томография. С помощью компьютерных технологий и использования рентгеновских лучей компьютерно-томографическое исследование мозга путем визуализации его участков может обнаружить характерные для болезни Паркинсона расстройства: лейкоареоз, гипертоническую микроангиопатию, а также многочисленные лакуны, что будет свидетельствовать о диффузности и мультифокальности полученного поражения маленьких пенетрирующих сосудов, которые васкуляризируют подкорковые структуры головного мозга. Перед проведением исследования пациенту внутривенно вводят контрастное вещество (специальный «краситель»), позволяющий более точно визуализировать на экране компьютера определенные структуры мозга. Процедура «сканирования» длится от 15 до 60 минут.

Позитронно-эмиссионная томография мозга (ПЭТ) может использоваться для диагностирования болезни Паркинсона для оценки деятельности и функции головного мозга, принимающих участие в движении. Данный метод функциональной нейровизуализации позволяет выявить критерий заболевания болезни Паркинсона, а именно нехватку нервных клеток, продуцирующих дофамин. Благодаря ПЭТ можно регистрировать пресинаптические дофаминергические терминали, количество которых при болезни Паркинсона прогрессирующе уменьшается. Для этого перед процедурой исследования внутривенно вводится небольшого количества радиоактивного материала (индикатора). В ходе исследования ПЭТ-сканер регистрирует взаимодействие положительно заряженных частиц (позитронов) с отрицательно заряженными частицами (электронами) в вашем теле и выводит изображение определенных участков мозга для дальнейшего выявления потенциальных проблем. Исследование обычно длится 45-60 минут. После исследования пациенту требуется пить большое количество жидкости для выведения индикатора из организма. Поскольку при ПЭТ используются радиоактивные материалы, несмотря на низкий уровень их радиации, существует небольшой риск повреждения клеток и тканей организма. Результаты исследования могут быть готовы в течение 1-2 дней. По причине высокой стоимости не все клиники Германии используют метод ПЭТ для диагностики болезни Паркинсона.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) получила более широкое распространение для дополнительного подтверждениями диагноза болезни Паркинсона, чем ПЭТ. Благодаря точности в диагностике она также как и ПЭТ позволяет исключить прочие неврологические заболевания, которые способны вызвать симптомы, аналогичные тем, которые проявляются при болезни Паркинсона. ОФЭКТ может проводиться по методике IBZM SPECT или DaTSCAN. Считается, что по технологии DaTSCAN в 97% случаев можно провести различие между болезнью Паркинсона и тремором. Путем определения количества переносчика дофамина в синоптической щели процедура ОФЭКТ позволяет установить снижение активности выработки дофамина, как главного и определяющего критерия болезни Паркинсона. ОФЭКТ также как и ПЭТ является одним из видов ядерной медицинской томографии. Обычно перед проведением ОФЭКТ (за 3-4 часа до процедуры диагностики) пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат, необходимый для исследования соответствующего органа. В ОФЭКТ применяются меченные радиоизотопами радиофармпрепараты, ядра которых при радиоактивном распаде испускают лишь один фотон, в отличие от ПЭТ, где при диагностике используются радиоизотопы, которые испускают позитроны. В результате регистрации этого явления в специальных камерах создается трехмерное изображение, которые подробно показывает соответствующего органа пациента. Процедура ОФЭКТ длится от 30 до 90 минут.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - еще один способ визуализации работы головного мозга для установления диагноза болезни Паркинсона, широко применяемый в Германии. При МРТ для диагностики не используются рентгеновских лучи, а исследование проводится на основе генерации сильных магнитных полей, использования радиоволн и компьютерного моделирования. В результате получаются очень четкие слоистые изображения, превосходящие по точности изображения компьютерной томографии. Благодаря повышенной точности можно определить даже самые маленькие изменения в структуре головного мозга, что дает дополнительные преимущества для исключения других видов заболеваний. МРТ абсолютно безопасный и безвредный способ диагностики, но имеет ряд противопоказаний (наличие кардиостимулятора, протезов, металлических зажимов, металлических имплантатов и других медицинских электронных и металлических приборов, тяжелое заболевание легких). Некоторые МРТ исследования также требуют введения контрастного вещества. Это помогает выявить определенные анатомические структуры на сканированных изображениях. В большинстве случаев, эта процедура занимает от 45 до 60 минут, в течение которых могут быть получены несколько десятков необходимых для диагностики изображений.

Транскраниальная сонография (TКС, Doppler - сонография) – новый высокоинформативный метод преклинической и дифференциальной диагностики болезни Паркинсона, основанный на ультразвуковой регистрации гиперэхогенного сигнала, получаемого от черной субстанции, по причине повышенного в ней содержания железа. На начальных стадиях болезни Паркинсона у 90% больных гиперэхогенность обнаруживается на противоположной стороне двигательным нарушениям. Примерно у 40% родных пациентов с первой степенью болезни Паркинсона выявляется изменение при проведении ТКС. Однако статистика показывает, что у 9% клинически здоровых обследуемых может быть обнаружена гиперэхогенность черной субстанции. Большим преимуществом этого метода является его низкая стоимость, непродолжительное время проведения процедуры диагностики, неинвазивность, возможность многократно повторять диагностику в динамике.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – неинвазивный способ диагностики, путем регистрирования биоэлектрической активности, функционального состояния головного мозга. На электроэнцефалографии у людей с болезнью Паркинсона отмечается уменьшение a-активности и повышение мощности q- и d- медленных ритмов в двух полушариях мозга. Уже на ранних стадиях заболевания наблюдается уменьшение электрической активности головного мозга.

Метод вызванных потенциалов. Метод основан на выявлении электрической активности в мозге на внешний раздражитель. Для этой цели к голове больного прикрепляют электроды, которые подключаются к электроэнцефалографу. В ответ на соматосенсорные, зрительные или слуховые раздражители электроэнцефалограф регистрируют реакцию мозга. Слабая или замедленная реакция может указывать на поражение мозга. При исследовании пациентов методом зрительных вызванных потенциалов пациентов с болезнью Паркинсона было выявлено уменьшение максимальной амплитуды поздних компонентов и повышение латентности раннего позитивного компонента ответа P100 в сравнении с «интактным» полушарием. Также о наличии болезни Паркинсона может свидетельствовать повышение латентности и других компонентов (N75, N145).Значение ее латентности при этом имеет корреляцию с тяжестью моторных проявлений, а также продолжительностью самого заболевания. Видоизменения зрительных вызванных потенциалов разъясняют биохимическими и электрофизиологическими видоизменениями в сетчатке (нейроны сетчатки богаты дофамином). Это находит подтверждение в электроретинографии. Исследование результатов диагностики, с помощью метода зрительных вызванных потенциалов может также показать отсутствие разницы показателей у пациентов на вспышку света (в зависимости от стадии болезни).

Анамнез (история болезни) – изучение истории болезни пациента и расспрос самого пациента, а именно испытываемые симптомы, назначенные ранее лекарственные препараты, перенесенные заболевания. Для постановки диагноза на основе типичной клинической симптоматики болезни Паркинсона сегодня достаточно часто применяют клинико-диагностические критерии, разработанные британским «обществом болезни Паркинсона». Для синдрома Паркинсона характерны: гипокинезия (замедленность произвольных движений с прогрессирующим уменьшением скорости повторных движений и их амплитуды), наличие тремора покоя в 4–6 Гц, мышечной ригидности, постуральной неустойчивости, не связанной с мозжечковой, зрительной, проприоцептивной, вестибулярной дисфункцией. Критериями, исключающими болезнь Паркинсона являются: присутствие в истории болезни повторных инсультов с прогрессированием симптомов болезни Паркинсона; окулогирные кризы; проведение лечения нейролептиками перед первым проявлением симптомов болезни; повторные черепно-мозговые травмы; энцефалит; продолжительная ремиссия; зрительный супрануклеарный паралич; раннее наступление симптомов, характерных для выраженной вегетативной недостаточности и деменции; присутствие церебральной опухоли; наличие открытой сообщающейся гидроцефалии; симптом Бабинского; интоксикация нейротоксином 1-метил 4-фенил 1,2,3,6 тетрагидропириридина; отрицательная реакция на высокие дозы Л-ДОФА (левовращающего изомера дезоксифенилаланина) при исключении мальабсорбции. Для того, чтобы подтвердить диагноз болезни Паркинсона у больного должны быть выявлены наличие 3-х и более следующих симптомов: наличие тремора покоя; одностороннее начало проявлений заболевания; прогрессирующее течение болезни; устойчивая асимметрия с более проявленными симптомами в той стороне тела где проявлялось заболевание в самом начале; хорошая реакция на Л-ДОФА(от 70 до 100%); откликаемость в течение 5 и более лет на Л-ДОФА; присутствие выраженной дискинезии, индуцированной Л-ДОФА; наблюдение заболевания в течение и более десяти лет.

Электронейромиография и электромиография (ЭНМГ и ЭМГ). Электронейромиография представляет собой комплекс способов диагностики функционального состояния нервно-мышечной системы, который основан на выявлении биоэлектрической активности мышц, а также периферических нервов и их анализе. Этот метод редко используется для диагностики при лечении болезни Паркинсона в Германии. Диагностика ЭНМГ совершается с использованием компьютерного электронейромиографа. Она содержит стимуляционную, поверхностную и игольчатую электронейромиографию. Процедура проводится путем наложения на мышцу отводящих электродов и последующей стимуляцией нерва с мест, где нерв ближе всего подходит к телесной поверхности. При болезни Паркинсона наблюдается увеличение амплитуды М-ответа в мышцах стоп (на стороне где отмечались начальные двигательные нарушения) и кистей, а также фиксируется снижение скорости проведения импульса.

Электромиография – способ регистрации электрической мышечной активности, диагностическое исследование биоэлектрических потенциалов, которые возникают при возбуждении мышечных волокон в скелетных мышцах человека. Процедура диагностики проводится с помощью электромиографа. Результаты диагностики фиксируются на фотопленке в виде кривой исследования, на магнитных носителях или с помощью чернильно-пишущего осцилографа на бумаге. Проведение электромиографической диагностики с использованием накожных электродов дает возможность выявить ряд изменений на электромиографии у лиц с болезнью Паркинсона. Так, например, у обследуемых с дрожательной формой болезни фиксируется залповая активность с частотой от 4 до 8 раз в секунду с высоковольтными колебаниями биопотенциала мышц в состоянии покоя. Это отображает ритм тремора. По мере повышения мышечного тонуса на поздних стадиях болезни наблюдается подавление залповой активности. Изменения на ЭМГ могут обнаруживаться на ранних и субклинических стадиях болезни Паркинсона, что может облегчить раннюю диагностику заболевания.

Л-ДОФА тестирование. Этот метод диагностики при лечении болезни Паркинсона в Германии называется еще тест на леводопы. Как известно, болезнь Паркинсона является результатом дефицита дофамина в головном мозге. Леводопа (L-допа) является предшественником дофамина. Логично, что при восполнении недостатка дофамина симптомы болезни Паркинсона должны исчезнуть. Однако дофамин сам по себе не всасывается в мозг. Поэтому его вводят в виде связанного вещества (леводопы), которое попадает к нервным клеткам и превращается в аминокислоту медиатор дофамин. После приема леводопа наблюдается улучшение симптомов заболевания, что может означать наличие у пациента болезни Паркинсона. К сожалению, полностью подтвердить с помощью этого теста диагноз невозможно, но он широко применяется как дополнительный метод подтверждения болезни Паркинсона в Германии.

Методы лечения болезни Паркинсона

Фармакотерапия болезни Паркинсона. Поскольку современная медицина еще не способна устранить причину заболевания в рамках фармакотерапии лечение болезни Паркинсона в Германии включает патогенетическую (действие направлено на механизмы развития болезни) и симптоматическую терапию (устранение ее отдельных симптомов). Основу патогенетической фармакотерапии составляет группа нейропротекторных лекарственных препаратов, значительно снижающих темп прогрессирования болезни Паркинсона. К ним относятся: агонисты дофаминовых рецепторов, имитирующие действие дофамина; ингибиторы транспорта дофамина; средства с антиоксидантным эффектом (тиоктовая кислота, альфа-токоферол, ингибиторы моноаминоксидазы типа В, десфероксамин); антагонисты возбуждающих аминокислот (будипин, амантадин, рилузол, ремацемид); противовоспалительные препараты (иммунофилины, талидомид,); трофические факторы (мозговой фактор роста, глиальный нейротрофический фактор, фибробластный фактор роста). Большое распространение в клинической практике для достижения нейропротекторного эффекта сегодня получила терапия агонистами дофаминовых рецепторов, амантадином и ингибиторами МАО типа В. Симптоматическая терапия болезни Паркинсона обращена на нормализацию дисбаланса ацетилхолинергической и дофаминергической систем. В группу препаратов, оказывающих непосредственное влияние на обмен дофамина входят: предшественники дофамина, повышающие его синтез (леводопа обыкновенно в сочетании с ингибитором леводопадекарбоксилазы); агонисты дофаминовых рецепторов, которые непосредственно стимулируют постсинаптические рецепторы (пирибедил, бромокриптин, прамипексол); блокаторы возбуждающего влияния глутамата на рецепторы NMDA (амантадин и аналоги); лекарственные средства, снижающие катаболизм уже созданного дофамина в неповрежденных дофаминергических нейронах (ингибиторы катехолортометилтрансферазы – КОМТ, ингибиторы МАО типа В). Современные препараты достаточно эффективны в терапии болезни Паркинсона, но проблема заключается в прогрессировании заболевания, необходимости постепенного увеличения доз или введения новых лекарственных средств. Дополнительным методом лечения болезни Паркинсона в Германии в этих ситуациях является хирургическое лечение.

Метод глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона - метод нейрохирургического лечения болезни Паркинсона, а также некоторых других видов тремора, при котором делается сдерживание активности тех участков мозга, которые ответственны за подобные симптомы. Данный метод используется с 90-х годов прошлого века. Во время операции специальные электроды внедряют в "бледный шар" (участок мозга), которые присоединяются к устройству, сходному кардиостимулятору, имплантированному под кожу груди или живота. Устройство будет непрерывно посылать электрические импульсы в мозг, вызывая блокирования импульсов, являющихся причиной тремора. Процедура операции по лечению болезни Паркинсона в Германии методом глубокой стимуляции обыкновенно занимает от 6 до 12 часов. Хирургическая процедура проводится в 2 этапа. На первом этапе с помощью стереотаксической техники в выбранные участки мозга вводятся электроды без присоединения к стимулятору. Их наружные концы остаются под кожей головы , а разрез зашивается. Через неделю пациент повторно госпитализируется с целью подключения электродов к импульсному генератору. Обычно через 2-4 недели стимулятор включается в первый раз и настраивается на постоянную работу. Сам процесс настройки может занимать несколько недель, в течение которых будут окончательно подобраны необходимые режимы стимуляции. В завершении пациент получает специальный блок управления, позволяющий ему регулировать параметры импульса и менять зарядные устройства. Считается, что глубокая стимуляция мозга имеет мало побочных эффектов. У большинства пациентов (70%) отмечается существенное облегчение симптомов болезни, что дает возможность сократить дозы принимаемых лекарственных препаратов. В настоящее время ученые исследовательского центра Кельнского университета работают над проблемой совершенствования мозгового стимулятора, подавляющего симптомы болезни Паркинсона. Для осуществления этой идеи в 2005 году они получили премию Эрвина Шредингера.

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга (ТМС) при болезни Паркинсон - это неинвазивный метод лечения болезни Паркинсона, применяемый в Германии, который способен вызвать деполяризацию или гиперполяризацию в нейронах головного мозга, чем существенно снизить симптомы заболевания. ТМС использует физический принцип электромагнитной индукции. При этом создается короткое сильное магнитное поле с последующим длительным магнитным потоком до 3 Тесла. Дальнейшее изменение электрического потенциала вблизи коры мозга вызывает деполяризацию нейронов. Впервые успешные исследования транскраниальной магнитной стимуляции мозга были проведены в 1985 году доктором Энтони Баркером в Шеффилде. В настоящее время исследования продолжаются, но, несмотря на это точный механизм воздействия метода до конца не изучен. Метод основан на работе принципа электромагнитной индукции для создания слабых электрических токов путем применения быстро меняющихся магнитных полей. Это позволяет пробудить активность в определенных частях головного мозга с минимальным дискомфортом для больного. В зависимости от режима стимуляции эффекты от проведения процедуры ТМС подразделяются на два типа: 1) одиночные (парные) импульсы ТМС деполяризируют нейроны, расположенных в области стимуляции коры головного мозга, что становится причиной появления и распространения потенциала воздействия; ТМС продуцирует мышечную активность при применении в первичной моторной зоне коры мозг, называемую еще моторным вызванным потенциалом, которая может быть записана электромиографии; в случае действия на затылочную часть коры мозга, больной иногда может «видеть» вспышки света; 2) повторная ТМС в долгосрочным периоде приводит к устойчивым положительным эффектам, в зависимости от ее интенсивности, а также ориентации частоты и катушки, что увеличивает или уменьшает возбудимость кортикоспинального пути. Противопоказаниями данного метода являются беременность, наличие кардиостимулятора, аневризм сосудов головного мозга.

Лечение стволовыми клетками болезни Паркинсона. Это метод считается альтернативным в лечении болезни Паркинсона в Германии, но достаточно эффективным, поскольку стволовые клетки могут «превращаться» в другие типы клеток, а также способны к регенерации поврежденных тканей организма человека. Существует два способа совершения данной операции: процедура люмбальной пункции и хирургическая реплантация стволовых клеток. Большая часть пациентов проходит процедуру люмбальной пункции, в процессе которой происходит реплантирование в спинномозговую жидкость аутологичных стволовых клеток. Далее спинномозговая жидкость вместе с реплантированными стволовыми клетками доставляют в мозг и спинномозговой канал. Либо хирургическим путем совершается непосредственное реплантирование стволовых клеток в мозг. Процедура люмбальной пункции совершается в течение 4-5 дней в амбулаторных условиях. Хирургическая реплантация стволовых клеток осуществляется в течение 10 дней. В первый день тонкой иглой совершается забор из тазовой кости минипункции костного мозга под местной анестезией. Вся процедура занимает не более 30 минут. После завершения процедуры пациенты возвращаются в свою гостиницу и могут заниматься обычными делами. На следующий день в лаборатории совершают выделение стволовых клеток из костного мозга и тестирование их качества. На следующий день с помощью люмбальной пункции или, по выбору пациента, хирургическим способом (под общей анастезией) стволовые клетки. При люмбальной пункции пункционно-биопсийная игла под местной анестезией вводится между позвонками (L4; L5) и совершается забор незначительного количества ликвора (спинномозговой жидкости). Линкор смешивается с раствором препарированных клеток и далее вводится пациенту в спинномозговую жидкость. После процедуры реплантации стволовых клеток в течение нескольких часов пациент пребывает в послеоперационной палате. При реплантации с помощью хирургии нейрохирург совершает реплантацию стволовых клеток в выявленный в ходе диагностики поврежденный участок мозга. Пациенты, которым была проведена хирургическая реплантация стволовых клеток, обычно выписываются из клиники на 9-10 день после операции. В 85% случаев у пациентов с диагнозом болезнь Паркинсона, получивших лечение стволовыми клетками в Германии, резко снижается шаткость при ходьбе и уменьшается тремор, появляется «раскованность» в движениях. Однако большинство пациентов при этом будут вынуждены продолжать медикаментозное лечение, значительно уменьшив дозы препаратов.

Физиотерапия при болезни Паркинсона. В качестве дополнительного метода лечения болезни Паркинсона в Германии часто применяется физиотерапия, эффективность которой зависит от степени заболевания и подходу пациента к выполнению рекомендаций. Физиотерапия помогает замедлить прогрессирование симптомов болезни Паркинсона и снизить симптомы ее проявления. Главной целью здесь будет являться расслабление суставов и мышц, снижение атрофии мышц, которые часто вызываются нарушениями подвижности и скованности. Такое явление также характерно при переломах длительной фиксацией конечностей. С помощью специально подобранных индивидуально для каждого пациента упражнений врач-физиотерапевт помогает растянуть мышцы и усилить подвижность суставов. Происходит укрепление мышц и поднимается общий тонус. В результате выполнения упражнений у пациента улучшается координация движений, осанка, увеличивается шаг ходьбы. Также физические упражнения помогают улучшить дыхание, сделать речь более внятной и громкой, сохранить гибкость на протяжении длительного времени. В рамках физиотерапии для лечения болезни Паркинсона в Германии применяют также: танцевальную терапию, фототерапию, лечебной плавание, игры с мячом, логопедию, трудотерапии, «творческую» терапию, упражнения из азиатских единоборств и силовых тренировок. При подборе индивидуальной физиотерапевтической программы всегда учитывается состояние больного и предельный уровень нагрузки.

Широчайший спектр услуг в области диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний на самом высоком уровне при оптимальном соотношении качества и цены предлагают такие ведущие медучреждения Германии, как:

  • Нейрохирургическая клиника Университетского медицинского центра г. Ахен,
  • Нейрохирургическая клиника медицинского центра г. Дуйсбург,
  • Клиника Оснабрюк,
  • Клиника нейрохирургии Униклиники Аахен,
  • Неврологическая клиника Бад Айблинг,
  • Университетская клиника Регенсбурга,
  • Университетская клиника Фрайбурга,
  • Университетская клиника Кёльна,
  • Медицинский центр Изар,
  • Реабилитационная клиника им. Генриха Манна,
  • Клиника МАРА- Центр эпилепсии БЕТЕЛЬ,
  • Центр эпилепсии -университетская клиника Эрланген,
  • Центр протонной терапии Ринекера в Мюнхене,
  • Клиники Университета имени Людвига Максимилиана в Мюнхене,
  • Центр CYBERKNIFE при университетской клинике Мюнхена Гроссхадерн,
  • Клиника Харлахинг,
  • Детская клиника Святой Марии,
  • Детский медицинский центр в Гельзенкирхен,
  • Университетская клиника города Дортмунд,
  • Университетская клиника Марбурга,
  • Университетская клиника Рурского университета в городе Бохум,
  • Клиника НордВест во Франкфурте-на-Майне и другие клиники.

Ведущие немецкие специалисты, практикующие в этой области:

  • Михаэль ван Кампен - приват-доцент, д.м.н., главный врач клиники радиоонкологии НордВест во Франкфурте-на-Майне,
  • Ханс Ринекер - хирург , основатель Центра протонной терапии Ринекера в Мюнхене,
  • Ханс Клусман - доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, ведущий специалист Клиники нейрохирургии Униклиники Аахен,
  • Шольц - доктор медицинских наук, профессор, ведущий европейский специалист, возглавляет нейрохирургическую клинику медицинского центра г. Дуйсбург,
  • Бьян Ганепом - доктор медицинских наук, специалист по позвоночнику и нейрохирургии,
  • Ренэ Лампэ - профессор, доктор медицинских наук по ортопедии,
  • Кристиан Шнайдер - доктор медицины, ведущий врач-ортопед «Шён клиники» г. Мюнхен (Харлахинг),
  • Вернер Зиеберт – доктор, директор и главный врач Ортопедической Клиники Кассель,
  • Ральф Голд - профессор, доктор медицинских наук, глава отделения неврологии университетской клиники г. Бохум,
  • Карл Баум – доктор медицинских наук, активный член консенсус-группы по терапии рассеянного склероза (MSTCG),
  • Штеффен Штюрцебехер – профессор, доктор медицинских наук, Берлинский институт нейроиммунологии,
  • Юрген Винклер - профессор, доктор медицинских наук, директор вновь созданного департамента в Эрлангене в области клинической нейробиологии и нейродегенерации,
  • Вольфганг Оертел - профессор, доктор медицинских наук, специалист в области неврологии, директор кафедры неврологии в Университете Марбурга,
  • Хайнц Райхманн - профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и председатель Дрезденского технологического университета,
  • Кристоф А. Лилль - профессор, доктор медицинских наук, главный врач Ортопедического центра «OrthoCenter Professor Lill» в Мюнхене,
  • Доктор Инго Хельбиг - Кильский университет, Отделение нейропедиатрии в Медицинском центре Университета города Шлезвиг-Гольштейн,
  • Фридрих Верман - доктор медицинских наук. Центр эпилепсии «Бетель» и другие специалисты.

+7 925 479 96 85 - срочное лечение по всему миру

ЗАПРОС в КЛИНИКУ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Информация


    • Только до 1 мая 2015 года мы фиксируем доллар на уровне 45 рублей, что на сегодняшний день соответствует 20% скидке на абсолютно все услуги известных частных и государственных медицинских центров Израиля.

      Подробнее


    • Срочное ПЭТ КТ в Москве
      Достоверность информации, получаемой при онкологической ПЭТ КТ диагностике, стремится к 90 процентам, в то время как МРТ дает только 50-70 процентов точности. ПЭТ КТ диагностика в московском онкологическом центре позволит за один сеанс получить полную картину онкологического заболевания и избежать дорогостоящих многократных исследований.

      Подробнее


    • Лечение рака в Израиле
      Израиль - признанный лидер в лечении рака. Полный комплекс услуг в области диагностики и лечения онкопатологии в Израиле предоставляют: медкомплекс «Ассута», МЦ «Герцлия Медикал Центр», медцентр им. Сураски (Ихилов), б-ца имени Хаима Шиба (Тель-ха-Шомер), б-ца Хадасса, б-ца имени Э. Вольфсон, медцентр «Ассаф-ха-Рофе», клиника Рамбам, медцентр Шаарей Цедек и ряд других авторитетных медучреждений.

      Подробнее