+7 925 479 96 85

Разделы медицины

Медицинский туризм ¦ Нейрохирургия в Москве ¦ Межпозвоночная грыжа

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Средний возраст больных с клиническими проявлениями грыжи диска составляет 40 лет. Мужчины страдают данным заболеванием несколько чаще женщин. Этиологию дегенерации межпозвонковых дисков большинство авторов связывают с воздействием таких факторов как необычно долгие или сильные физические напряжения межпозвонкового диска при сидении, долгих стабильных позах, езде в автомобиле и занятиях спортом. Большое значение также придается конституциональным аномалиям и этиологическим факторам.

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

Выступающий диск. Выбухание межпозвонкового диска, потерявшего эластичные свойства в позвоночный канал.

Не выпавший диск. Массы диска находятся межпозвонковом пространстве и компремируют содержимое позвоночного канала через неповрежденную заднюю продольную связку.

Выпавший диск (чаще выявляется при острой или травматической грыже). Частичное выпадение масс межпозвонкового диска в позвоночный канал сопровождающее разрыв задней продольной связки. Непосредственное сдавление спинного мозга и корешков.

Свободный секвестрированный диск. Диск свободно лежащий в полости позвоночного канала (в острых случаях или в результате травмы может сопровождаться разрывом мозговой оболочки и интрадуральным расположением грыжевых масс).

Наиболее часто в пояснично-крестцовом отделе позвоночника грыжи возникают в межпозвонковых дисках на уровне L5—S1 (48% от общего числа грыж на пояснично-крестцовом уровне) и на уровне L4-L5 (46%). Реже они локализуются на уровне на уровне L3-L4 (5%) и наиболее редко на уровне L2-L3 (менее 1 %).

Клинические проявления межпозвоночной грыжи

Боль - характерная, но не постоянная жалоба пациентов с описываемой патологией.

Чувствительные нарушения в зоне иннервации компремируемого корешка.

Выпадения сухожильных рефлексов.

Локальные мышечные атрофии.

Межпозвоночная  грыжаДиагностика межпозвоночной грыжи:

  • Клинический осмотр.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Несомненным лидером в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника в настоящий момент является магнитно-резонасная томография (МРТ)

Показания к хирургическому лечению

В настоящее время показания к хирургии грыж межпозвонковых дисков сводятся к следующему -некупируемый болевой синдром (сроки проведения консервативной терапии в этом случае могут быть от двух недель и до трех месяцев), прогрессирующее нарастание неврологического дефицита (слабость в конечностях, онемение) и синдром конского хвоста.

Все методы хирургического лечения делятся на перкутанные (чрезкожные) и открытые операции.

К перкутанным операциям относят:

  • Хемонулеозис.
  • Перкутанная дискэтомия.
  • Перкутанная эндоскопическая дискэктомия.
  • Лазерная перкутанная дискэктомия.

В настоящее время активно применяются последние два вида вмешательства.

В отношении перкутанных операций можно отметить следующие недостатки.

Процент положительных результатов гораздо ниже, чем при открытой операции.

Частота рецидивов грыжи диска намного выше, чем при открытой операции.

Показаниями являются лишь протрузии и небольшие грыжевые выпячивания диска без разрыва фиброзного кольца и задней продольной связки.

Однако, практически все методики являются амбулаторными, проводятся под местной анестезией и минимально травмируют окружающие ткани, что и сохраняет их значимость в сфере хирургии межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне. Данные методики могут активно применяться у пожилых больных и больных с множественными сопутствующими заболеваниями.

К открытым оперативным вмешательствам относят:

  • Удаление грыжи диска, используя ламинэктомию.
  • Микрохирургическое удаление грыжи диска.
  • Эндоскопическая дискэктомия.

В настоящее время это наиболее радикальные методы хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска с наименьшим количеством послеоперационных рецидивов. Использование микрохирургического инструментария, микроскопа и/или эндоскопа, позволяет хирургу из небольшого разреза (3 - 4 см) полностью удалить грыжу и освободить компремированный корешок, а пациенту произвести раннюю активизацию (через 12 часов) после операции.

Вопрос о методе лечения решается лечащим врачом совместно с пациентом.

+7 925 479 96 85 - срочное лечение по всему миру

ЗАПРОС в КЛИНИКУ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Информация


    • Только до 1 мая 2015 года мы фиксируем доллар на уровне 45 рублей, что на сегодняшний день соответствует 20% скидке на абсолютно все услуги известных частных и государственных медицинских центров Израиля.

      Подробнее


    • Срочное ПЭТ КТ в Москве
      Достоверность информации, получаемой при онкологической ПЭТ КТ диагностике, стремится к 90 процентам, в то время как МРТ дает только 50-70 процентов точности. ПЭТ КТ диагностика в московском онкологическом центре позволит за один сеанс получить полную картину онкологического заболевания и избежать дорогостоящих многократных исследований.

      Подробнее


    • Лечение рака в Израиле
      Израиль - признанный лидер в лечении рака. Полный комплекс услуг в области диагностики и лечения онкопатологии в Израиле предоставляют: медкомплекс «Ассута», МЦ «Герцлия Медикал Центр», медцентр им. Сураски (Ихилов), б-ца имени Хаима Шиба (Тель-ха-Шомер), б-ца Хадасса, б-ца имени Э. Вольфсон, медцентр «Ассаф-ха-Рофе», клиника Рамбам, медцентр Шаарей Цедек и ряд других авторитетных медучреждений.

      Подробнее